什么是腹膜癌？

胃癌、結直腸癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、原發(fā)性腹膜癌等腹盆腔惡性腫瘤局域性進展易形成腹膜表面腫瘤，通常稱為腹膜癌?。╬eritoneal carcinomatosis，PC）（簡稱腹膜癌），目前臨床上將其定義為廣泛轉移，常采取姑息治療，預后差，中位生存期約6個月。

腹膜癌（PC）是如何發(fā)生的？

PC在臨床并不少見。進展期胃癌侵及漿膜層常導致PC，15%～50%患者初診即存在PC，35%～50%患者術后復發(fā)的主要形式為PC。約10％的結直腸癌患者初診即發(fā)現(xiàn)PC，4%～19％的患者在根治術后隨訪期發(fā)生PC，25%～35%的復發(fā)患者以PC為唯一表現(xiàn)。ⅡB期以上的卵巢癌均可發(fā)生PC。原發(fā)性腹膜癌和腹膜惡性間皮瘤的臨床病理過程均為典型PC表現(xiàn)。腹膜假黏液瘤較罕見，多來源于闌尾，其臨床病理過程也為典型PC。

得了腹膜癌（PC）該如何治療？

隨著腫瘤生物學行為研究的深入及治療技術的進步，對PC的認識也發(fā)生了較大轉變，認為PC屬局域性病變，而非廣泛轉移。因此創(chuàng)建了以細胞減滅術（cytoreductive surgery，CRS）加術中和術后早期腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）為主的綜合治療策略，并逐漸在歐美、亞太地區(qū)部分腫瘤治療中心推廣。該療法綜合利用手術切除、區(qū)域化療、熱療和大容量液體的灌洗作用，通過CRS切除腹膜及腹盆腔肉眼可見癌組織，再通過HIPEC的熱化療協(xié)同作用清除術后殘留的微癌灶，是目前治療PC的最有效策略。

腹膜癌（PC）的臨床診療路徑

腹腔熱灌注化療（HIPEC）適應癥和禁忌癥是什么？

適應癥：

對于腹、盆腔腫瘤來源的腹膜癌，包括胃癌、結直腸癌、闌尾癌、卵巢癌、原發(fā)性腹膜癌和腹膜間皮瘤等，若原發(fā)灶能行根治性切除或最大程度細胞減滅，且無遠處廣泛轉移，下列情況可行HIPEC：

1）年齡20～75歲；

2）KPS評分>70分；

3）術中腹腔內游離癌細胞檢測陽性；

4）腹膜轉移（PCI<20）；

5）高危腹膜播散患者，如腫瘤穿孔、完全腸梗阻、腫瘤穿透漿膜層或侵及鄰近器官者。

禁忌證：

1）年齡>75歲或<20歲；

2）術前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)遠處器官（肝臟、肺、腦或全身骨）多處轉移或腹膜后淋巴結轉移；

3）小腸系膜中-重度攣縮；

4）常規(guī)手術有明顯禁忌證。