全世界肥胖癥患者正以每5年增加1倍的趨勢(shì)日益增多，目前全球共有肥胖者至少2-5億。近年來(lái)，美國(guó)、歐洲及部分發(fā)展中國(guó)家，如英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、俄羅斯、芬蘭、澳大利亞、日本、巴西、科威特以及我們中國(guó)，肥胖人數(shù)均在快速增多。美國(guó)肥胖人口已占總?cè)丝诘?/3左右，每年肥胖造成的直接與間接死亡已達(dá)30萬(wàn)，是僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的致死原因。據(jù)估計(jì)，從2000年起，全世界因肥胖而致死者將多于因消瘦而致死者。肥胖已成為現(xiàn)代社會(huì)文明病，與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)界已把肥胖經(jīng)常伴有的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏，這可怕的五重奏可能是21世紀(jì)威脅人類(lèi)健康與生命安全的頭號(hào)殺手。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）已確認(rèn)肥胖是一種疾病，并向全世界宣布“肥胖癥將成為全球首要健康問(wèn)題”。但是，大量研究證實(shí)：肥胖不僅影響人類(lèi)的健康，還會(huì)影響人類(lèi)的生育能力！

對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)BMI（BMI=體重/身高2）增加與精液各項(xiàng)指標(biāo)改變有明確相關(guān)性。隨著B(niǎo)MI增加，男性射精量減少，精子總數(shù)減少，精子活動(dòng)率下降，不活動(dòng)精子比例增加。肥胖男性發(fā)生少精、弱精、死精癥的幾率均高于正常體重男性，兩者之間存在J形關(guān)系。

那么這究竟是為什么呢？

其實(shí)，正常男性的精子形成過(guò)程中，有25％-75％的原始精子細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡，這本是一種自然生理過(guò)程，對(duì)于剔除具有遺傳缺陷的精子，保持遺傳穩(wěn)定性具有非常重要的作用。人體內(nèi)促使這種凋亡過(guò)程的一種重要物質(zhì)就是活性氧，它的產(chǎn)生主要是來(lái)自白細(xì)胞和精子。活性氧可以損傷精子細(xì)胞和組織，由于精子細(xì)胞膜富含不飽和脂肪酸而細(xì)胞質(zhì)內(nèi)僅有少量酶可以中和活性氧，因此精子很容易受到活性氧的損傷。

除此以外，活性氧還可以使細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)生親電子醛基從而降低精子運(yùn)動(dòng)能力。為了調(diào)節(jié)活性氧的強(qiáng)氧化作用，人體內(nèi)還有一種物質(zhì)與其相對(duì)抗，這就是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶。這種酶可以對(duì)抗活性氧，從而恰如其分的使得異常的原始精子細(xì)胞凋亡，而正常的原始精子細(xì)胞得以發(fā)育成熟。而肥胖男性體內(nèi)的谷胱甘肽過(guò)氧化物酶大大減少，且BMI越高，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶就越少，活性氧的作用就難以得到抑制，使得大量本不該被凋亡的原始精子細(xì)胞被錯(cuò)誤凋亡。因此，肥胖男性的精液中精子數(shù)量少，精子活動(dòng)率低，其不孕不育癥的發(fā)生率高。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，大量研究顯示，肥胖不僅會(huì)大大降低自然受孕率，還會(huì)增加試管嬰兒的失敗率、增加促排卵藥物的用量、增加流產(chǎn)率、增加妊娠糖尿病和先兆子癇等等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，因此肥胖會(huì)讓生育足月健康寶寶的幾率大大下降。

肥胖主要是通過(guò)改變?cè)陆?jīng)周期和排卵來(lái)降低女性生育力。研究證實(shí)，BMI超過(guò)25Kg/m2會(huì)有更長(zhǎng)的卵泡期、更短的月經(jīng)期和更低的生育水平。月經(jīng)周期的異常也會(huì)導(dǎo)致體重增加，同時(shí)體重增加也會(huì)增加月經(jīng)異常的比率，由此形成惡性循環(huán)。BMI超過(guò)30Kg/m2的女性比<30Kg/m2的女性，月經(jīng)改變、不孕的比率增加了３倍。在肥胖女性中，肥胖引起的激素改變又引起子宮內(nèi)膜容受性下降，導(dǎo)致流產(chǎn)率增加。肥胖與性激素代謝功能異常之間存在著互為因果的關(guān)系，肥胖婦女胰島素代謝異常，雄激素改變和雌、雄激素失衡是導(dǎo)致肥胖婦女生育力降低甚至不孕的重要發(fā)病機(jī)制。

除此以外，肥胖女性與正常體重女性相比，卵母細(xì)胞的平均數(shù)量并沒(méi)有改變，但卵母細(xì)胞質(zhì)量較差，很難發(fā)育成熟并且正常排出。人群研究結(jié)果顯示，BMI與體外受精術(shù)中排卵子數(shù)目存在負(fù)相關(guān)，同時(shí)肥胖患者的獲卵數(shù)也明顯低于正常人群。

無(wú)論是自然受孕還是輔助生育，肥胖患者妊娠后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)均增加，并增加了妊娠期糖尿病、高血壓、胎兒生長(zhǎng)異常等風(fēng)險(xiǎn)。但是，這種風(fēng)險(xiǎn)不僅局限在妊娠，在產(chǎn)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，肥胖女性的糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率都較正常女性增高。

肥胖的母親即使歷盡千辛萬(wàn)苦，生下了可愛(ài)的寶寶，但所生的孩子卻更容易在童年早期發(fā)生癌癥。近日，發(fā)表在 American Journal of Epidemiology 上的一項(xiàng)研究，對(duì)近 200 萬(wàn)名嬰兒進(jìn)行跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，與母親BMI為 18.5～24.9 kg/m2 的兒童相比，母親 BMI ≥ 40 kg/m2的兒童罹患任何癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加 32%，白血病風(fēng)險(xiǎn)增加 57%。若母親妊娠前體重為 90～99 kg 和 ≥ 100 kg 的兒童的白血病風(fēng)險(xiǎn)分別增加 46% 和 42%。這項(xiàng)研究強(qiáng)有力的證明了母親肥胖會(huì)增加兒童患癌風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，大家也不用就此絕望，只要適當(dāng)降低體重，就可以改善生育功能。大量研究證實(shí)，減重手術(shù)可以提高生育能力，肥胖女性減重手術(shù)后２年，體內(nèi)性激素分泌與代謝失衡、胰島素抵抗、體內(nèi)雄激素水平均得到顯著改善。因此，對(duì)每一個(gè)想要健康寶寶的肥胖患者，適當(dāng)減肥可能是唯一切實(shí)可行的途徑。近年來(lái)興起的減重手術(shù)給大家減肥提供了一種新的手段，指出了新的方向。北京世紀(jì)壇醫(yī)院張能維副院長(zhǎng)已經(jīng)為數(shù)百例不孕不孕的肥胖患者成功實(shí)施了減重手術(shù)，術(shù)后1年左右，絕大多數(shù)患者就生下了健康可愛(ài)的小寶寶。

減肥，不僅是為了你自己，更是為了下一代！胖胖的想要孩子的你，還在等什么呢？