前不久，有一位朋友在體檢拍胸部X線檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部小陰影，也就是我們常說的肺結(jié)節(jié)。他立刻聯(lián)系詢問醫(yī)生是不是肺癌?

生活中，很多人在體檢時(shí)胸透或者拍X光片，發(fā)現(xiàn)肺部的小陰影，馬上會(huì)聯(lián)想到“肺癌”兩字。其實(shí)，這種肺部的小陰影一般都沒有任何癥狀或者不適，只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)而已。多數(shù)是一到兩公分大小，醫(yī)學(xué)上把這種3公分以下的肺部小陰影都叫肺部小結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎?

肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，不過，結(jié)節(jié)是癌前病變的表現(xiàn)之一。如果檢查出肺部結(jié)節(jié)，還是要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不給腫瘤君可趁之機(jī)。

肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)?

肺結(jié)節(jié)小于3厘米叫肺部小結(jié)節(jié)，大于3厘米叫腫塊。不過無(wú)論叫什么，結(jié)節(jié)是大還是小，我們最應(yīng)關(guān)注的是，它是良性還是惡性的。肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)。有一部分磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌早期的形態(tài)。良性結(jié)節(jié)邊界完整，惡性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊上有毛刺。結(jié)節(jié)越小惡性的可能性就越低。

如何診斷?

以上只是初步篩查，但要知道結(jié)節(jié)的性質(zhì)必須到醫(yī)院做系統(tǒng)診斷：胸部CT、胸部PET-CT、腫瘤標(biāo)志物等相應(yīng)檢查。就診科室胸部外科。

如何治療?

建議大于0.6厘米且長(zhǎng)期存在的結(jié)節(jié)，都應(yīng)積極治療，也就是手術(shù)切除。小的結(jié)節(jié)可以采用胸腔鏡內(nèi)視鏡切除，傷口小，恢復(fù)快，術(shù)后對(duì)日常生活影響小。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)一定要手術(shù)治療嗎?

除了手術(shù)治療外，部分小結(jié)節(jié)還可以隨訪觀察。也就是發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，需拍攝胸部CT檢測(cè)結(jié)節(jié)的變化。隨訪頻次是有醫(yī)學(xué)根據(jù)的，不要過度檢查。不過無(wú)論良性還是惡性結(jié)節(jié)，都有可能隨著時(shí)間的推移變大或者發(fā)生形態(tài)改變。這種情況不要慌，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)定義，做出正確的診斷。

什么人群需要特別關(guān)注?

年齡大于50周歲；

結(jié)節(jié)在1-2厘米及以上，形態(tài)不規(guī)則，邊上有毛刺；

結(jié)節(jié)長(zhǎng)在肺的上葉；

有長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙(二手煙)史；

有腫瘤病史或者直系親屬有肺癌病史、有家族史；

以前或者目前有肺部疾病：如肺結(jié)核、慢性支氣管炎等。