許多患者在服藥過程中發(fā)現(xiàn)，雖然一直堅(jiān)持口服降壓藥，可是血壓仍然會(huì)升高，這是什么原因呢?

原因一：這個(gè)降壓藥剛開始吃

長效降壓藥起效需要時(shí)間。對(duì)于新發(fā)就診，剛開始服用降壓藥的患者，若選擇的降壓藥為長效降壓藥，即一般每日口服一次的降壓藥。這類藥物的特點(diǎn)是起效較為平緩，且降壓速度較慢，一般起效時(shí)間需要2-4周左右。因此，對(duì)于初始服用降壓藥的患者，開始的短時(shí)間內(nèi)血壓水平仍會(huì)有上升的可能，這個(gè)時(shí)候切記不要急著換藥。

原因二：沒有按時(shí)按量吃

目前，高血壓可分為短效、中效、長效三種。通常短效藥物起效快，失效也快，每日需要服用2-3次。如果患者只記得每日服用，而不是每日2-3次服用，則無法維持良好的血藥濃度，因此出現(xiàn)血壓波動(dòng)也很正常。這個(gè)時(shí)候，一定要看一下自己是否按照醫(yī)生推薦的用藥頻次和用藥量在服用藥物。

原因三：合用的其他藥物對(duì)血壓有影響

許多高血壓患者同時(shí)還有其他疾病，會(huì)同時(shí)服用其他藥物，比如糖皮質(zhì)激素、含甘草類的藥物、麻黃堿類藥物，這些藥物都會(huì)引起血壓升高。這些藥物都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。部分滴鼻劑和減肥藥物，若長時(shí)間服用，也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。另外口服避孕藥也會(huì)拮抗降壓藥的效果。

原因四：生活方式不健康

例如高鹽飲食，一方面會(huì)加重高血壓，另一方面會(huì)減弱降壓藥的藥效。身體將鈉離子吸收到血液中，從而引起水鈉潴留，這樣血容量也會(huì)增加，出現(xiàn)血壓上升的情況。另外，高鹽食物容易讓身體出現(xiàn)血管平滑肌細(xì)胞水腫，使血管腔變得狹窄，從而導(dǎo)致了血壓上升。此外，香煙中所含的尼古丁會(huì)影響血壓。長時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)、失眠或經(jīng)常熬夜的患者，血壓控制水平通常也較差。

原因五：季節(jié)更換

一般來說，夏季的血壓水平控制相對(duì)容易，而冬季的血壓水平控制難度較高。這是由于夏季的氣溫升高，患者更容易出汗，此時(shí)血管受熱后擴(kuò)張，能夠一定程度降壓。進(jìn)入冬季后，患者血管收縮增加，血壓可能會(huì)上升。因此若冬季口服常規(guī)劑量降壓藥時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓控制不佳的狀況。

所以，大家在口服降壓藥效果不理想的時(shí)候，先從以上五點(diǎn)著手考慮，逐一排查之后再考慮是否換藥。

如果遵醫(yī)囑服用藥物2-4周后效果仍然不理想，可再次尋找醫(yī)生獲得個(gè)性化的治療方案和用藥指導(dǎo)。當(dāng)降壓藥出現(xiàn)不耐受的不良反應(yīng)時(shí)，一般是需要換藥的，而降壓藥出現(xiàn)降壓效果不理想，特別是原來降壓效果好，而后來降壓藥效果不好時(shí)，則不一定非得要換藥，可以在原來用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合其他降壓藥來加強(qiáng)血壓的控制。