北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，每日都有來(lái)自五湖四海的疑難雜癥患者前來(lái)就診，其中有大部分病史較長(zhǎng)，長(zhǎng)期被病痛折磨的患者，今日也不例外。

隨著叫號(hào)系統(tǒng)的呼叫，進(jìn)來(lái)一位大約35歲左右的女士，與其他患者同樣的表情——焦急。手提病歷資料，徑直坐在主任面前：“王主任，您好!”

主任像往常一樣，語(yǔ)氣溫和地問(wèn)她怎么了，哪里不舒服。

這位謝姓女士的口罩遮掩了她大部分面部表情，但是那雙眼睛里的疲憊卻是難以掩蓋，“我的面部老是水腫，眼睛也腫，還有面癱，發(fā)起病來(lái)還有耳鳴，頭痛”，謝女士迫不急待地說(shuō)出了長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾自己的病痛，說(shuō)話間，把手中的厚厚一沓病歷資料都堆在了主任面前，“已經(jīng)發(fā)作過(guò)3次了，您看，我兩側(cè)都不對(duì)稱(chēng)，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院卻說(shuō)我不是面癱，眼睛水腫也說(shuō)只是視盤(pán)水腫，考慮是視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎，其他查的都正常，沒(méi)有問(wèn)題”，謝女士指著一份圖文并茂的資料說(shuō)出自己的問(wèn)題。

“我這第一次發(fā)病是在2019年8月份，時(shí)間太長(zhǎng)，怕我自己說(shuō)不清，就寫(xiě)了這么一篇文字說(shuō)明，中間我還去過(guò)多家醫(yī)院，做了過(guò)敏原檢查，也沒(méi)查出是什么，這是化驗(yàn)結(jié)果”，說(shuō)著謝女士指著桌上的幾張化驗(yàn)單。

主任仔細(xì)翻看著桌上的病歷資料，包括之前的化驗(yàn)檢查，還有患者自己寫(xiě)的病史資料，追問(wèn)病史：“你之前還有過(guò)其他基礎(chǔ)病嗎?”

謝女士語(yǔ)速有點(diǎn)快，“有，有那個(gè)什么橋甲?”

“橋本氏甲狀腺炎是嗎”主任問(wèn)道。

謝女士忙點(diǎn)頭，“是、是、是，對(duì)了主任，之前發(fā)病，我吃1片那個(gè)依巴斯汀明顯就好了，感覺(jué)特別明顯，腫的部位能感覺(jué)到像有電流一樣，一會(huì)兒水腫就能好?！?/p>

主任說(shuō)：“我考慮你還是免疫力有問(wèn)題了，勞累呀，精神壓力大、過(guò)敏原刺激都有可能引起來(lái)這種問(wèn)題?！?/p>

此時(shí)謝女士若有所思地低聲說(shuō)道：“王主任，您說(shuō)是不是跟這件事有關(guān)系呢?”謝女士說(shuō)完這句話后，眼睛里似乎進(jìn)了砂子，眼圈一下子紅了，但還是接著說(shuō)了出來(lái)她的疑慮，“我在2019年之前，從來(lái)沒(méi)有這種情況，但是那年我老公查出了……”，謝女士說(shuō)出最后兩個(gè)字的時(shí)候，聲音有些顫抖，“腫瘤?！?/p>

主任聽(tīng)后示意她繼續(xù)。

謝女士調(diào)整了一下情緒，但似乎沒(méi)有太大作用，接下來(lái)的話仍舊帶著痛苦、焦急與委屈，“是鼻咽癌，剛發(fā)現(xiàn)我們就開(kāi)始治療了，而且用的藥量比較充足，所以效果很不錯(cuò)，我老公的情況也一直挺好的。就是今年去復(fù)查的時(shí)候，說(shuō)是有了骨轉(zhuǎn)移……”說(shuō)到骨轉(zhuǎn)移時(shí)，謝女士緩了緩，聲音明顯發(fā)顫“所以，我最近這兩年，可能休息就不好，可能和這個(gè)有關(guān)系?”

主任聽(tīng)完她的敘述后緩說(shuō)道：“是，誰(shuí)碰到這事，能不糟心呢?”綜合分析后，主任又向助手交待道“給她開(kāi)調(diào)節(jié)免疫力的藥物，給她調(diào)節(jié)一下?！鞭D(zhuǎn)身又對(duì)謝女士說(shuō)“你就用這個(gè)藥吧，等2周后過(guò)來(lái)復(fù)查?！?/p>

謝女士情緒已經(jīng)穩(wěn)定許多了，收拾完自己的資料后說(shuō)“我都去了好多地方了，都說(shuō)我沒(méi)事，但是就是反復(fù)發(fā)作，謝謝您王主任，那我2周后再來(lái)?！?/p>

患者出去后，主任對(duì)我們說(shuō)“你們看，這是今天第二個(gè)有焦慮癥狀的了。第一個(gè)病人也是有焦慮，所以你們一定需要注意，這些有焦慮癥狀的人群，他們并不一定就是精神系統(tǒng)有問(wèn)題，因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654297')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">過(guò)敏性疾病也會(huì)引起焦慮，我們幾乎每天都能遇到，如果過(guò)敏問(wèn)題得到了解決，那么焦慮癥狀也都會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，根本不需要用抗焦慮藥。剛才這個(gè)病人就是因?yàn)檎疹櫥贾夭〖胰?，情緒焦慮加上勞累、睡眠不足導(dǎo)致明顯免疫失衡，進(jìn)一步引起一系列癥狀，自己患病后會(huì)加重原有的焦慮狀態(tài)，所以咱們治療要加用調(diào)節(jié)免疫力的治療?！?/p>

主任耐心地、由淺入深地對(duì)患者病情進(jìn)行詳盡分析，這個(gè)患者，讓我永生難忘。她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，又去過(guò)其他大醫(yī)院，都沒(méi)能解決問(wèn)題，且實(shí)驗(yàn)室檢查都正常，但是王主任的話讓我有種醍醐灌頂、豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。仔細(xì)回想，似乎我之前在工作單位也碰到過(guò)幾個(gè)類(lèi)似的病人，反復(fù)發(fā)作的局部水腫，伴有焦慮癥狀，每次都是給予患者利尿消腫等對(duì)癥治療后就出院了，但是卻會(huì)反復(fù)發(fā)作，查心臟彩超、鈉尿肽、尿常規(guī)、甲功等檢查化驗(yàn)后都未見(jiàn)異常。如果是我給謝女士看病，我可能在問(wèn)了主訴、現(xiàn)病史及既往史、化驗(yàn)檢查等這些系統(tǒng)的東西后，也會(huì)來(lái)上一句：你沒(méi)事。

作為一名真正的好醫(yī)生，看病不能僅限于實(shí)驗(yàn)室檢查化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等輔助檢查，要換位思考，耐心地聆聽(tīng)，細(xì)心追問(wèn)病史，這些看似無(wú)關(guān)緊要的信息，卻是疾病診斷的有力手段，并且要有總結(jié)特殊病歷的習(xí)慣，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、總結(jié)發(fā)現(xiàn)一些癥狀與疾病的關(guān)聯(lián)。

看病，不只是看，還要學(xué)會(huì)耐心聆聽(tīng)，這是王學(xué)艷主任身體力行地教給她的每一位學(xué)生的行醫(yī)箴言。