為進一步推進家庭康復工作的深入開展，更好地滿足百姓對創(chuàng)新醫(yī)療服務的需求，我院搭建超一流平臺，建立全生命周期的無縫隙護理服務新機制，醫(yī)護人員上門入戶為患者提供系統(tǒng)性、個性化的康復治療，讓患者足不出戶就能享受到高質(zhì)量的護理服務，為順利康復提供醫(yī)療保障。

一位80歲老人癱瘓在床，股骨頸骨折摔傷后需要進一步康復治療。她的家人在互聯(lián)網(wǎng)上下單了，接到任務后，我的內(nèi)心有些忐忑：院外康復有諸多不便，患者情況信息不多，擔心患者配合度不高，或者在康復過程中有意外發(fā)生，擔心康復的效果不佳等等。為此，我提前做了很多準備工作，也做了一些應急預案。

今年，北京的雨季來的比以往更早。臨行前，突然大雨滂沱，我與張顯珍護士長一起來到患者家中時，衣服和鞋子都淋濕了。老人對我們的到來頗感震驚：“下了這么大的雨，我以為你們不會來了呢！謝謝你們！”

一進門，看到臥床的老人瘦骨嶙峋。如我所料，老人股骨頸骨折臥床保守治療6個月，骨折斷端是否愈合或者畸形愈合情況不明，過了應急期疼痛雖明顯好轉(zhuǎn)，但由于老人和家屬缺乏相關康復知識，已經(jīng)出現(xiàn)肌力欠佳，活動度較差，生活基本不能自理的情況。如繼續(xù)下去，可能會引發(fā)下肢血栓、肺炎、壓力性損傷等并發(fā)癥。對于一位古稀老人，這些并發(fā)癥可能是致命的?？吹交颊呒覍賹先说募毿恼疹?，以及他們對我們的信任，我又燃起了斗志，醫(yī)患同心，一定可以戰(zhàn)勝困難！

首先，我們對患者進行系統(tǒng)性評估。由于老人瘦弱，又長時間沒有進行功能性鍛煉，關節(jié)已經(jīng)僵硬，檢查就比以往更難進行。我只能盡量地動作放輕、放緩，老人長時間臥床，情緒低落，對未來并不樂觀，我一邊檢查，一邊跟老人聊天，緩解老人的抵觸情緒，幫助老人建立信心。

既往B超顯示，患者雙下肢無靜脈血栓，左頸內(nèi)動脈瘤，腎功能不全，多發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，肺氣腫，肺大泡。右側(cè)下肢股骨頸骨折，髖關節(jié)活動受限，膝關節(jié)和踝關節(jié)活動良好，左側(cè)髖、膝、踝活動度良好。肌力評估右下肢3級，左下肢4級。

患者神志清，精神軟，消瘦，配合度尚可，呼吸平穩(wěn)，自訴不費力。經(jīng)過對患者的評估和對主要問題的分析，在科室醫(yī)生的幫助下，我們?yōu)榛颊咧贫藗€性化的康復計劃和階段性的康復目標。老人年事已高，記憶力和理解力有限，幸好我提前準備了先期制作的康復視頻，一個動作、一個動作地教，讓老人理解每一個動作的要點和作用。

鑒于老人長期獨居，平時由保姆在旁陪護。我也教陪護保姆學會護理及康復技巧，叮囑老人康復護理的注意要點，并留下聯(lián)系方式，以便隨時指導答疑。

通過多次上門康復指導，聊天，關節(jié)活動度訓練，肌力訓練等方式，建立了良好的護患關系，讓患者更加信任我們，也更加堅信了信念——只要按照要求，高標準地完成康復訓練就有望改善現(xiàn)有的狀態(tài)。

如今，在患者和家屬的大力配合下，患者可獨立標準地完成健側(cè)腿直腿抬高7-10個，患側(cè)腿可在輔助下完成直腿抬高5-8個，雙下肢肌力有一定改善，并實現(xiàn)了床旁坐、在輔助的情況下能健側(cè)腿支撐站立3-5秒，通過輪椅輔助可以帶著患者走出家門，逐漸回歸社會。患者對現(xiàn)有的康復效果非常滿意，對日后恢復抱有積極的信心。

通過多次的康復指導，老人的面色一次比一次好，眼神也從以前的暗淡無光到現(xiàn)在神采奕奕，老人從以前總覺得自己再也站不起來，到如今也敢嘗試短時站立，這讓我頗感自豪。

其實，很多護理康復治療需要持續(xù)性的、階段性的完成。經(jīng)過此次外出入戶，雖經(jīng)歷種種困難，但不僅讓患者避免了更嚴重的并發(fā)癥，開始逐步康復，還在某種程度上改善了一個家庭的幸福指數(shù)。

這是我們醫(yī)護人員邁出創(chuàng)新醫(yī)療服務的一次成功實踐，我們將總結(jié)經(jīng)驗，不斷優(yōu)化，為更多患者送去福音！