健康科普
乳腺癌術(shù)后康復(fù)知多少
乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下,發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。發(fā)病原因尚不明確,目前已知的危險因素包括遺傳、體質(zhì)、環(huán)境及激素等。最常發(fā)生在乳腺管,極少數(shù)源于乳腺小葉,但可能兩者同時發(fā)生。常用手術(shù)方式為乳腺癌改良根治術(shù),術(shù)后患者常出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體疼痛、上肢抬舉困難、上肢淋巴水腫、感覺異常等并發(fā)癥,嚴重影響日?;顒蛹吧钯|(zhì)量。研究證實,乳腺癌術(shù)后進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。而康復(fù)是自我管理的過程,注意事項如下:
一、乳腺癌術(shù)后康復(fù)之心理篇
乳腺癌患者治療的成功與否,與醫(yī)生、病人及其家屬的互相配合分不開?;颊呒覍俪嗽谏钌蠈Σ∪俗龅街艿秸疹櫷?,還要配合醫(yī)生做好患者的心理疏導(dǎo)。鼓勵患者堅持完成治療,對任何治療可能帶來的并發(fā)癥、后遺癥都能理解和接受,使患者不致對治療產(chǎn)生抵觸情緒。在患者心情抑郁、痛苦、態(tài)度粗暴、煩躁不安時,家屬應(yīng)設(shè)法減輕患者的痛苦,在精神上、思想上積極地給予安慰和鼓勵。就某種意義來說,減輕患者的一份痛苦,就等于增加機體的一份抗癌力量。
二、乳腺癌術(shù)后康復(fù)之飲食篇
乳腺癌手術(shù)后,患者及時攝入豐富的營養(yǎng),可促進切口愈合,幫著患者早日恢復(fù)健康,因此積極進餐很重要。
乳腺癌病人在放、化療時及以后的一段時間里,味覺和食欲可能會有一定下降。此時,患者的飲食應(yīng)在保證營養(yǎng)的前提下,在色、香、味上下功夫,以進食清淡而易消化的食物為原則。
需要注意的是,乳腺癌術(shù)后患者飲食要有節(jié)制,做到定時、定量,有計劃地攝入營養(yǎng)和熱量,不要暴飲暴食、盲目進補。
不吃含有激素的食物,如蜂王漿和紫河車、成分不明的保健品,正常飲食,適當?shù)囟喑源旨Z、雜糧,及蔬菜水果即可。
三、乳腺癌術(shù)后康復(fù)之患肢功能鍛煉篇
術(shù)后患者應(yīng)盡早進行康復(fù)功能鍛煉,以促進肢體血液淋巴回流,減少肢體腫脹,加快患肢的恢復(fù)。
一般在術(shù)后第1、2天即可開始做指掌伸展運動、旋轉(zhuǎn)抓握運動、手指分開運動、手部力量運動、手腕屈伸運動、手腕旋轉(zhuǎn)運動、手腕翻轉(zhuǎn)運動,每次10遍,每天約5~6次。
術(shù)后第3天起增加屈肘運動:半握拳,重復(fù)屈肘伸直,每次3~4遍,每天約3~5次。
術(shù)后第5天增加摸肩運動:以腰為支撐,上臂夾緊,手臂抬高放置對側(cè)胸前,盡量觸碰到對側(cè)肩膀,放下還原;摸同側(cè)耳運動:上臂夾緊,手臂抬高過肩,觸碰同側(cè)耳朵,放下還原
術(shù)后12天以上且拔出胸壁及腋窩引流管1-2日后,傷口愈合良好無皮下積液者,增加撫肩運動:手臂放對側(cè)肩上,另一只手幫助向斜上方推;抬肩運動:手臂放對側(cè)肩上,另一只手幫助向上方托起肘部;摸對側(cè)耳運動:手臂過頭頂,摸對側(cè)耳。
出院后可逐步增加轉(zhuǎn)肩運動:手臂自然下垂,肩部順時針、逆時針旋轉(zhuǎn);抱頭合肘運動:手握于頸后,逐步做內(nèi)外開合運動;直臂轉(zhuǎn)肩運動:手臂向前伸直,順時針、逆時針方向畫圓圈平屈肘運;后牽拉運動:手背后,握毛巾,向上拉動患側(cè)手臂,似擦背;爬墻運動:手扶墻,手指緩慢向上爬行。
一般情況下,一個月左右可做全部運動。當然,術(shù)后鍛煉時,患者要根據(jù)自己的實際情況,如病情、年齡、體力、切口愈合等,進行循序漸進的鍛煉,不可操之過急。
四、乳腺癌術(shù)后康復(fù)之日常起居篇
乳腺癌患者在手術(shù)后、化療放療期間身體會比較虛弱,需要家屬在日常起居多加注意。在白細胞減少期間,為防止各種感染的發(fā)生,家屬應(yīng)力勸患者避免接觸過多的人,少去公共場所。
五、乳腺癌術(shù)后康復(fù)之定期復(fù)查
乳腺癌患者需要定期復(fù)查,終生隨訪,以便盡早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)癌灶或轉(zhuǎn)移病灶,做到及早發(fā)現(xiàn),及早采取相應(yīng)治療措施,除此之外,還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數(shù)據(jù),有利于乳腺癌防治工作的開展。
復(fù)查時間:最初兩年,每4-6個月到??漆t(yī)生處體檢一次;其后三年,每6個月體檢一次;五年后每年體檢一次。
復(fù)查項目:乳腺超聲檢查 (每6個月一次);乳腺鉬靶檢查 (每年一次胸片);腹部超聲 (每6個月一次,三年后改為每年一次。存在4個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素患者,進行基線骨掃描檢查,全身骨掃描每年一次,五年后可改為每兩年一次);血常規(guī)、血液生化、乳腺癌標志物的檢測 (每6個月一次,三年后每年一次);盆腔檢查等(應(yīng)用三苯氧胺的患者需每年進行一次)。