腦卒中患者呼吸道的特點：急性腦卒中患者因神經(jīng)功能受損傷、免疫力下降，加上嚴(yán)重癱瘓，活動減少，意識障礙及球麻痹，導(dǎo)致咳嗽反射遲鈍或消失。吞咽功能障礙導(dǎo)致咽喉部分泌物流入氣管或嘔吐物吸入氣管，均可誘發(fā)肺部感染。而肺部感染又容易加重腦缺氧，導(dǎo)致病情惡化，并發(fā)休克和呼吸衰竭。

引起腦卒中患者呼吸道感染的常見因素：

①年齡大，抵抗力低。

②肢體癱瘓，長期臥床，排痰能力減弱。

③因吞咽、咳嗽反射減弱所致的誤吸。

④神經(jīng)免疫功能紊亂。

⑤卒中患者入院時30%-65%存在吞吐困難，其中約一半發(fā)病六個月后仍不能恢復(fù)正常的吞咽功能。43%-54%有吞咽困難的卒中患者會出現(xiàn)誤吸;在這些患者中，37%進(jìn)一步發(fā)展成肺炎，4%因肺炎而死亡。

⑥意識障礙及球麻痹，吞咽功能障礙，咽部分泌物/誤吸流入氣管。

⑦卒中后的抑郁狀態(tài)。

喂食的注意事項：

①進(jìn)食前，給病人提供適當(dāng)休息，觀察口腔有無炎癥，先從吞水開始進(jìn)行。

②以軟飯和半流食為主，避免粗糙、干硬食物，鼓勵患者自己進(jìn)食。

③進(jìn)食過程中充分咀嚼，確信吞咽后再繼續(xù)進(jìn)食，并在床頭備吸引器。

④如有食物滯留，鼓勵患者將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。

⑤將食物放于口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽。

⑥經(jīng)過護(hù)理評估，如患者發(fā)生誤吸的危險程度高，應(yīng)及時留置胃管，予鼻飼。

⑦疲勞有可能增加誤吸的風(fēng)險，進(jìn)食前應(yīng)注意休息。水、茶等稀薄液體最易導(dǎo)致誤吸，吞咽困難的患者不應(yīng)使用吸水管。如果用杯子飲水，杯中的水應(yīng)至少保留半杯。進(jìn)食時應(yīng)坐起，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位0.5-1小時。