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手拉手一起走——淋巴管靜脈吻合術(shù)

發(fā)表日期:2021-06-04 來源:淋巴外科 作者:王莉娜 本頁責(zé)編:李春慧,左彥

淋巴水腫的患者吸脂減容術(shù)后二期還需要進行人工淋巴回流重建手術(shù)——淋巴管靜脈吻合術(shù)。這是將淋巴管近心端與附近的靜脈進行吻合重建淋巴回流,促進淋巴循環(huán)治療淋巴水腫有效的方法。讓我們一起來了解一下術(shù)前術(shù)后注意事項吧:

手術(shù)前

曾服用抗凝或降壓藥物請您告知醫(yī)護人員,近期服用過此類藥物需要停藥后才能進行手術(shù)治療,如果出現(xiàn)發(fā)熱、患肢感染、月經(jīng)來潮需告知醫(yī)生,同時若患有高血壓、糖尿病慢性病或有嚴重的大隱靜脈病變、急性血管栓塞性病變也應(yīng)如實告知醫(yī)生,術(shù)前需要調(diào)節(jié)控制血壓、血糖并酌情安排手術(shù)。

入院后

除進行檢查以外,請不要私自外出,檢查結(jié)束后及時返回病房,否則容易錯過麻醉訪視;手術(shù)前一天進食清淡易消化的食物,晚上可以洗洗澡,清潔皮膚、修剪指甲、趾甲,女性患者不要涂指甲油或美甲,術(shù)日零點開始禁食水,保證充足的睡眠、吸煙者應(yīng)戒煙,術(shù)日晨請摘除飾品(包括戒指、耳環(huán)、項鏈、手鏈、手鐲、發(fā)卡等)、手表、牙套、假牙、假發(fā)、眼鏡等,請不要化妝,脫掉內(nèi)衣褲和襪子,換好干凈的病患服,把貴重物品交由家屬保管,排盡大小便后在病房耐心等待手術(shù)室人員,護士會為您做術(shù)前準(zhǔn)備:如留置尿管、術(shù)前補液等治療。

手術(shù)結(jié)束后

護士會把您安全的送回病房,術(shù)后6小時內(nèi)您不可以抬頭、枕枕頭,不要吃東西也不要喝水,6小時以后可以適當(dāng)抬高床頭,先少量飲水,不咳嗽、不嘔吐就可以吃些易消化的食物了,比如:大米粥、面條、面片湯,不要吃堅硬、刺激性食物,如果進食過程中出現(xiàn)嘔吐,請不要面部朝上,應(yīng)該頭偏向一側(cè),不然容易出現(xiàn)誤吸。

如果是上肢淋巴靜脈吻合術(shù)后的患者,護士會為您吸氧、接床旁心電監(jiān)護儀、妥善固定各管路,如果可以請您多活動手指,術(shù)后一日您就可以下床活動了。

如果是進行下肢淋巴靜脈吻合術(shù)后的患者,大腿傷口處需要放置沙袋,24小時進行壓迫止血,您可以抬高患肢15~30度,同時需要臥床休息三天(是不包括手術(shù)當(dāng)日的),臥床期間應(yīng)進食容易消化的食物,多食粗纖維食物可促進排便,防止因體位、環(huán)境改變引起的便秘。

如果需要解大便,您可以在床上用便盆排便。

此期間血流速度減慢,容易發(fā)生下肢靜脈血栓,請您多活動雙下肢,您可以在床上左右側(cè)翻身、患肢平移、上舉下放,術(shù)后第一日即開始綁扎短拉伸彈力繃帶治療,綁扎好繃帶后,上肢術(shù)后的患者可以進行握拳運動,下肢術(shù)后的患者可以進行足泵運動(方法為膝蓋伸直不回彎,足背盡可能向上勾腳背,停留5秒之后,足背向下繃腳背再停留5秒,這樣視為一次運動),要求每小時不少于50次,此運動可以促進淋巴液回流、減輕淋巴水腫,健側(cè)肢體可隨意活動。

術(shù)后三日

可以下床活動的時候您可以先慢慢做起,在床旁站立片刻之后可在床邊活動,應(yīng)循序漸進,防止活動過量或過猛出現(xiàn)低血壓或跌倒等意外情況,應(yīng)注意下床活動必須是在綁扎彈力繃帶后才能進行。

術(shù)后三日會為您拔除尿管,留置尿管期間會定時給您會陰擦洗、尿道口護理,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,還需要注意術(shù)后一個月內(nèi)不要做大幅度屈膝或者深蹲動作,如廁不要用蹲便,要用座便,避免出現(xiàn)傷口出血或開,術(shù)后會遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、抗凝及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,使用抗凝藥物期間,如果出現(xiàn)鼻腔、牙齦黏膜出血、尿道口出血、傷口滲血滲液,月經(jīng)量增多,請及時告知醫(yī)護人員,我們也會每日為您抽血監(jiān)測凝血功能,調(diào)節(jié)抗凝藥物劑量。

進行有創(chuàng)穿刺操作后,請您適當(dāng)延長壓迫穿刺處的時間,避免出現(xiàn)皮下淤血或瘀斑。

我們每日晨7:00打開彈力繃帶1小時,為您進行皮膚護理,綁扎好彈力繃帶后,我們也會觀察您末梢的血運情況,如果您感覺自己的手指或足趾末梢皮膚發(fā)涼、蒼白或有麻木感,及時告訴我們,會為您重新綁扎彈力繃帶,術(shù)后還有可能會出現(xiàn)傷口疼痛,如果您不能耐受,可以遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物緩解不適。

術(shù)后七日

恢復(fù)好轉(zhuǎn)即可出院,出院后請加強患肢功能鍛煉,彈力繃帶需要綁扎一個月,一個月后,可以佩戴彈力套,您應(yīng)終身堅持壓力治療并控制體重、請您正確使用彈力繃帶和彈力套。

您傷口表面的醫(yī)用黏膠,請勿抓撓待其自然脫落后可以洗澡,水溫不要過熱(41度以下),浴后涂抹潤膚乳,保持皮膚清潔完整,合理飲食、注意定時服用抗凝藥物,觀察有無出血情況,請您半年復(fù)查,注意患肢保護。

上肢術(shù)后的患者應(yīng)避免過度勞累、提取重物、測量血壓及任何有創(chuàng)操作,避免做重復(fù)性動作,比如洗衣服、拖地等;下肢術(shù)后的患者應(yīng)避免久坐久站、蚊蟲叮咬或皮膚損傷,有真菌感染,如足癬、腳氣、灰指甲者,請積極治療,避免誘發(fā)患肢丹毒感染。

一旦出現(xiàn)皮溫高、皮色發(fā)紅、疼痛、腫脹明顯伴高熱,請及時就醫(yī),應(yīng)用抗菌藥物治療,皮膚感染期間應(yīng)停止壓力治療、待感染消退后再繼續(xù)行壓力治療,請您盡量避免發(fā)生患肢感染,否則會加快并加重淋巴水腫的進展。

我們對您的關(guān)心不止于住院期間,我們的陪伴一直與您同行!

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