在北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科，一場緊張而精準的手術(shù)悄然展開。副主任安松林帶領(lǐng)多學(xué)科團隊，成功為一位年逾六旬的老婦解除了長達數(shù)月的腹脹病痛。隨著患者術(shù)后順利康復(fù)出院，這場生命的“接力”也畫上了圓滿的句號。

腹脹如鼓，病因不明，患者苦不堪言

患者王女士，女，63歲，七個月前突感腹部脹滿，起初未加重視，直至腹圍日漸增大如鼓，才引起她本人和家屬的警覺。2025年2月，王女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹腔穿刺后抽出少量黃色膠凍狀液體，腹盆腔CT結(jié)果提示腹腔積液、右腎結(jié)石、脂肪間隙模糊，初步診斷為腹膜繼發(fā)惡性腫瘤，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無此種疾病的治療經(jīng)驗。

隨著病情進展，王女士腹脹加重，腹圍高達118厘米，并出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，伴有呼吸困難。為求進一步診療，王女士慕名來到北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科副主任安松林門診就診。患者病情嚴重，安松林立即安排王女士入院。

入院檢查發(fā)現(xiàn)，王女士不僅患有房顫、T波改變、主動脈瓣及二尖瓣少量反流、左房增大等心臟問題，肺功能也呈現(xiàn)混合型阻塞障礙。此外，她還伴有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，并且經(jīng)歷過臍疝修補術(shù)和剖腹產(chǎn)等多次腹部手術(shù)。 

種種臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果均預(yù)示：這不僅是一場復(fù)雜的腫瘤戰(zhàn)斗，更是對北京世紀壇醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同能力的一次嚴峻考驗。

多學(xué)科會診，合力制定圍手術(shù)期方案

面對如此高齡、高危、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險極高：術(shù)中預(yù)估出血量大、手術(shù)時間長、圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險顯著上升。團隊高度重視，安松林迅速組織了多學(xué)科會診。

參與會診的包括腫瘤內(nèi)科趙艷杰副主任醫(yī)師、外科重癥醫(yī)學(xué)科劉陽副主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科王萍副主任醫(yī)師、輸血科主任陳麟鳳、麻醉科孫旸醫(yī)生以及呼吸內(nèi)科臧學(xué)峰副主任醫(yī)師等專家。各科專家集思廣益、群策群力，圍繞患者的整體健康狀況、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中管理、術(shù)后監(jiān)護等方面進行全面評估，最終聯(lián)合制定一套詳細、科學(xué)的圍手術(shù)期管理方案。

為了提高手術(shù)的安全性和成功率，術(shù)前，醫(yī)護團隊對王女士進行了充分的心肺功能優(yōu)化、營養(yǎng)支持、抗感染預(yù)防及心理安撫，為即將到來的手術(shù)打下堅實基礎(chǔ)。

術(shù)中抽出近萬毫升膠凍液，腫瘤細胞減滅術(shù)+熱灌注化療術(shù)順利完成

在完成所有術(shù)前準備后，安松林副主任親自主刀，帶領(lǐng)于軍輝副主任醫(yī)師、高超主治醫(yī)師和范明明醫(yī)師為王女士實施了“腹膜腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療術(shù)”，楊文政主治醫(yī)師為患者麻醉。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)充滿大量黏液性物質(zhì)。憑借豐富的經(jīng)驗和過硬的技術(shù)，他們小心翼翼地操作，成功抽吸出總量近10000毫升的膠凍狀液體，裝了滿滿三大盆。盡管手術(shù)難度極大，但在團隊的密切配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)后病理結(jié)果顯示，王女士患的是低級別闌尾黏液性腫瘤伴穿孔，繼發(fā)低級別腹膜假黏液瘤。

腹膜假黏液瘤是一種罕見的腹腔疾病，主要由闌尾或卵巢的黏液性腫瘤破裂后，黏液和腫瘤細胞在腹腔內(nèi)廣泛播散種植所致。其特征為腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液積聚，導(dǎo)致腹膜、腸管等臟器表面形成黏液性腫塊，常引發(fā)進行性腹脹、腹痛、腸梗阻或腹部包塊。該病進展緩慢但易復(fù)發(fā)，診斷依賴影像學(xué)（如CT/MRI）和病理活檢，腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療（CRS+HIPEC）為此疾病的標準治療方案，需多學(xué)科協(xié)作，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

術(shù)后，患者被安全轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，接受密切監(jiān)護。醫(yī)護人員24小時嚴密觀察生命體征，維持心肺功能穩(wěn)定，謹防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。數(shù)日后，王女士病情平穩(wěn)，被順利轉(zhuǎn)回腹膜腫瘤外科繼續(xù)康復(fù)治療。

經(jīng)過精心護理與康復(fù)指導(dǎo)，患者胃腸功能逐漸恢復(fù)，順利排氣、排便，成功從靜脈營養(yǎng)過渡至半流質(zhì)飲食，身體狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)。

術(shù)后順利出院，專業(yè)實力顯擔(dān)當(dāng)

在醫(yī)護團隊的全力護航下，王女士術(shù)后恢復(fù)順利，不僅擺脫了長期困擾她的腹脹病痛，更實現(xiàn)了真正意義上的“重獲新生”。

出院時，她神情輕松、步履穩(wěn)健，感激之情溢于言表：“我以為這輩子只能這樣挺著大肚子生活了，沒想到還能被治好！感謝世紀壇醫(yī)院！感謝整個團隊給了我第二次生命！”

本次手術(shù)成功不僅體現(xiàn)了北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科在疑難重癥診治方面的卓越實力，更展示了其在腫瘤細胞減滅術(shù)、腹腔熱灌注化療術(shù)等高難度治療技術(shù)上的嫻熟操作，尤其是多學(xué)科協(xié)同機制的高效配合，為患者生命提供有力保障。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科是我國首個專業(yè)化腹膜腫瘤診療基地，集臨床、科研、教學(xué)于一體，以國際領(lǐng)先的腹膜癌綜合診療技術(shù)為核心，開創(chuàng)了國內(nèi)腹膜腫瘤治療領(lǐng)域先河。未來，腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科將繼續(xù)秉持“敬業(yè)樂群，慈愛濟人”的理念，致力于治療更多腹膜腫瘤患者。

（薦稿：安松林，于軍輝）