幾天前，一篇“3歲小女孩竟得乳腺癌!全球第三例”的文章在朋友圈內(nèi)刷屏了，引起了大家的廣泛關(guān)注，醫(yī)學界也在次日發(fā)布了署名文章《3歲女孩得了乳腺癌!主刀醫(yī)生決定保留乳腺》，更加引燃了廣大老百姓的好奇及疑惑，甚至引發(fā)了對癌癥年輕化的恐懼和焦慮。

“年紀這么小就得癌癥了?”“乳腺癌是怎么得的呀?”在評論中，不難發(fā)現(xiàn)，大家的問題十分普遍且實際。再比如“是不是因為現(xiàn)在小孩學習壓力大?”“與當下食物安全和飲食習慣是否有關(guān)?”“與母親的生活習慣，化妝品使用是否有關(guān)?”“是不是試管嬰兒更容易得這些怪病?”“小孩得這種病是不是比成人還要命?”“我們到底該如何自救和預防?”等等等。

今天我們的乳腺專家就為大家捋清本病的來龍去脈，為大家答疑解惑。

小女孩究竟得的是什么病?

各大新聞里明確說了小女孩得的是乳腺癌，就連標題里都有寫，還需要問嗎?當然需要!

我們通過權(quán)威渠道了解，小女孩的病理診斷為乳腺分泌性癌，分泌性癌屬于乳腺癌大家庭中的一員。在WHO乳腺癌組織學類型中，乳腺癌一共有19種亞型，現(xiàn)已明確某些組織學類型與預后直接相關(guān)。也就是說，不同亞型的乳腺癌，預后不盡相同。因此，準確了解是哪種類型的乳腺癌，對于決定治療方式與判斷預后至關(guān)重要。

本文要科普的第一個點就是，最常見的乳腺癌亞型是，浸潤性導管癌(非特殊型)，而預后較好的亞型是，小管癌和黏液腺癌，預后最差的亞型是，浸潤性微乳頭狀癌。

那么分泌性癌到底怎么樣呢?

分泌性癌是一種罕見類型的乳腺癌，僅占浸潤性乳腺癌<0.15%。由McDivitt和Stewart于1966年首先描述。最初因報道的病例均為兒童，故命名為“幼年性乳腺癌”。此后在成年人中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)相似的病例，后更名為“分泌性癌”。

組織學活檢——病理檢查是該病確診的金標準。

筆者通過查閱文獻，發(fā)現(xiàn)目前已報道的病例中，3歲-12歲之間發(fā)病的15例患者，隨訪20年均仍存活。其中有個別病例出現(xiàn)復發(fā)，并可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故兒童患此病預后極好，但需要長期隨訪，長期隨訪，長期隨訪(重要的事說三遍)。

結(jié)論：在兒童和青少年中發(fā)生的分泌性癌預后極佳，但隨年齡的增長，預后稍差。換言之，越小得這個癌，預后越好，年紀越大，得這個病反而越不好。有意思的是，這種乳腺癌亞型的預后特點與我們通常認識到的患癌年齡越小，預后越不好的常識是相悖的。

那么，這里又有一個小小的科普點了，兒童期腫瘤多數(shù)預后很好，甚至有一大半是可以治愈的，而大部分成人腫瘤都是“老年人得的疾病”，越年輕患癌癥，預后往往越差。

本病是否跟飲食、環(huán)境因素、心理壓力有關(guān)呢?

這種乳腺癌亞型的確切病因尚不清楚，但大部分學者認為，本病多發(fā)生于幼年和青少年，與基因缺陷(基因突變)高度相關(guān)。

一般來說，老年人的腫瘤，往往和環(huán)境因素、心理因素關(guān)系大一些。而年輕人的腫瘤則和先天基因缺陷和遺傳因素的相關(guān)性更大。但不是說環(huán)境、心理因素對孩子就不重要，不好的環(huán)境會誘發(fā)基因突變，比如生活環(huán)境中頻繁接觸二甲苯，亞硝酸鹽，放射線等。

那么我們該怎么辦?

首先，我們不要驚慌，也不要焦慮，平時多關(guān)注醫(yī)學科普和常識，多去了解它們，減少因未知而造成的恐懼。

其次，遠離不健康的生活習慣，比如不要吸煙，規(guī)律作息，健康飲食，增加鍛煉，控制體脂率，保持樂觀積極的生活方式等等。有家族病史和高危因素的人群可篩查乳腺癌卵巢癌易感基因(BRCA基因)。對于攜帶BRCA-1/2基因突變的人群，需要提早進行專業(yè)的醫(yī)學咨詢，主動介入預防。

第三，學習自我乳房檢查，在洗澡的時候，睡覺前都可進行，用手順時針或者逆時針逐個象限摸一摸，然后是乳頭及乳暈，檢查有無異常的乳頭溢液。如果觸及到質(zhì)地不同的區(qū)域，需要提高警惕，及早就醫(yī)。有孩子的家庭，家長也應定期給孩子進行檢查，不僅僅包括乳房的檢查，洗澡的時候家長可以順便檢查一下孩子的全身，如果發(fā)現(xiàn)“新生物”，也就是以前沒有，最近新長出來的東西，或者是大家都沒有的(不該有的東西)，不要猶豫，一定及時就診。

作者簡介：穆穎，女，主治醫(yī)師，北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學博士，首屆北京大學八年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，師從徐智教授，侯寬永教授，專業(yè)方向為乳腺腫瘤。