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腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科

科普園地

這種發(fā)燒怎么化療才有效?

來源:腹膜腫瘤外科 作者:于洋 本頁責(zé)編:左彥

病人小王,是個剛過而立之年的年輕人,去年8月份突然出現(xiàn)發(fā)燒,最高體溫39℃,伴隨咳嗽、咳痰、氣促、乏力等癥狀,從老家的醫(yī)院輾轉(zhuǎn)至省里最知名的醫(yī)院,先后檢查了胸部CT、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞介素6種炎癥指標(biāo),以及自身抗體、血培養(yǎng)、結(jié)核篩查、EB病毒、呼吸道感染相關(guān)13種病毒核酸、腫瘤標(biāo)志物等等各種檢查,除了炎癥指標(biāo)稍高一點外,沒有發(fā)現(xiàn)任何感染的證據(jù),醫(yī)生經(jīng)驗性使用了左氧氟沙星、頭孢、泰能、拜復(fù)樂等各種抗生素,高燒也不見好轉(zhuǎn),仍然反反復(fù)復(fù)發(fā)燒。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院組織了多學(xué)科會診,考慮小王的發(fā)熱是非感染性發(fā)熱,可能是副腫瘤綜合征,也就是腫瘤引起的發(fā)熱。會診結(jié)束后就安排了PET/CT檢查,發(fā)現(xiàn)小王的腹膜廣泛增厚,大網(wǎng)膜呈餅狀,伴強化,不除外腫瘤性病變。通過超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺活檢,病理證實小王患上了一種名叫腹膜惡性間皮瘤的疾病。小王接受了1周期化療后,發(fā)熱癥狀就消失了。今年1月,小王來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科接受了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+腹腔熱灌注化療,目前正在術(shù)后康復(fù)中。

腫瘤綜合征(paraneoplastic syndrome),也叫副癌綜合征,是由腫瘤產(chǎn)物異常的免疫反應(yīng)或其他不明原因引起的內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)的病變,從而出現(xiàn)對應(yīng)的臨床表現(xiàn);由于這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接引起的,而是間接導(dǎo)致,因而得名。腫瘤患者中約1%存在副腫瘤綜合征,肺癌、乳腺癌、卵巢癌多見,各種副腫瘤綜合征可累積全身多個器官,但主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)受累,在腫瘤早期即可出現(xiàn)副癌綜合征,其發(fā)展一般與腫瘤進程平行,在腫瘤經(jīng)手術(shù)、放療化療后退縮或消滅時,可隨之好轉(zhuǎn)或消失。

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