t 什么是低血糖昏迷？

低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖導致的昏迷稱低血糖昏迷。

低血糖對機體的影響以神經系統(tǒng)為主，尤其是交感神經和腦部。交感神經受低血糖刺激后，兒茶酚胺分泌增多后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于腎上腺能受體而引起心動過速、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓和血壓升高等交感神經興奮的癥狀。

t 引起老年人空腹低血糖的常見原因

胰島B細胞瘤(胰島素瘤)；

胰島外腫瘤；

外源性胰島素口服降糖藥；

嚴重肝病；

乙醇性肝損傷；

垂體、腎上腺皮質功能低下等。

t 引起老年人餐后低血糖的常見原因

胃大部切除后(滋養(yǎng)性低血糖)；

乙醇性肝損傷；

2型糖尿病早期；

垂體、腎上腺皮質功能低下等。

t 臨床表現

交感神經興奮的表現。此組癥狀在血糖下降較快，腎上腺素分泌較多時更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應主要包括大汗(約占1/2冷汗多見)、顫抖(約占1/3)、視力模糊、饑餓、軟弱無力(約占有1/4～1/3)，以及緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷等。

中樞神經受抑制的表現。此組癥狀在血糖下降較慢而持久者更為常見。臨床表現多種多樣，主要是中樞神經缺氧、缺糖癥群。中樞神經越高級，受抑制越早而恢復越遲。

主要表現為：

大腦皮質受抑制；意識蒙眬，定向力及識別力逐漸喪失、頭痛頭暈、健忘、語言障礙、嗜睡甚至昏迷跌倒。有時出現精神失?？謶帧⒒艁y、幻覺躁狂等。

皮質下中樞受抑制；神志不清、躁動不安，可有陣攣性舞蹈性或幼稚性動作心動過速，瞳孔散大，陣發(fā)性驚厥，錐體束征陽性等?；颊呖沙霈F癲癇癥狀。

延腦受抑制；深度昏迷，去大腦性強直各種反射消失呼吸淺弱血壓下降，瞳孔縮小。如此種狀況歷時較久，則患者不易恢復。如果腦組織長期處于比較嚴重的低血糖狀態(tài)下，則可發(fā)生細胞壞死與液化，腦組織可萎縮?；颊叱Ｓ杏洃浟ο陆担橇p退，精神失常或性格變異等表現。

t 如何處理“低血糖昏迷”？

糖尿病病史服用降糖藥物或者皮下注射胰島素，患者出現意識不清、大汗、煩躁不安時考慮低血糖昏迷。

及時撥打120求救。

平時監(jiān)測血糖、定期復查。

（引用來源：海淀區(qū)衛(wèi)生局）