藥物吃得太多，可不可以減少服用種類？有沒有相互作用？藥物服用后易出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)？哪些需要減量或換藥？癥狀緩解后能不能自己停藥……這些日常用藥中的疑惑，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院的藥學(xué)門診都可以得到答案。

免費(fèi)門診指導(dǎo)患者科學(xué)用藥

“你好，可以幫我看看，這些藥該怎么吃？吃的藥太多了，能不能少吃兩種？血脂都達(dá)標(biāo)了，還需要繼續(xù)吃嗎？”7月10日，一位患者家屬拿著一張長(zhǎng)長(zhǎng)的手寫藥單，來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥物重整門診進(jìn)行用藥咨詢。藥單包括治療高血脂、腦梗等多種慢性疾病的藥物，其中一些藥已經(jīng)吃了很多年，家屬放心不下，把藥名都記下來，來到這里進(jìn)行專業(yè)咨詢。

“他現(xiàn)在膽固醇控制得不錯(cuò)，繼續(xù)按以往劑量服用降脂藥可能會(huì)讓指標(biāo)太低，停藥又會(huì)使血脂反彈，可以適當(dāng)調(diào)整?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654298')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">藥物重整門診藥師張清華通過患者姓名和就醫(yī)編號(hào)，查詢其在世紀(jì)壇醫(yī)院的就醫(yī)記錄，根據(jù)既往病史和化驗(yàn)指標(biāo)情況，給出了更適合患者目前疾病狀況的服藥建議。

7月10日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥物重整門診藥師張清華為患者解答用藥問題。石夢(mèng)竹攝

張清華介紹，目前醫(yī)院里藥師和門診醫(yī)生的聯(lián)合藥師門診僅覆蓋個(gè)別學(xué)科，多數(shù)醫(yī)生門診解答問題的時(shí)間比較有限，患者很難一次性把目前服用的所有藥說全，而很多人都覺得，反復(fù)花錢掛號(hào)找醫(yī)生很麻煩，尤其外地患者很不方便，為此醫(yī)院推出了藥物重整門診。

據(jù)了解，藥物重整門診目前通過醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)可以免費(fèi)掛號(hào)，服務(wù)對(duì)象包括自身有用藥重整需求的各類患者。專業(yè)藥師會(huì)針對(duì)其用藥問題做出詳細(xì)解答，還會(huì)結(jié)合既往用藥情況，梳理用藥清單，給出專業(yè)建議，并轉(zhuǎn)診給相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生，保障患者用藥安全。

張先生今年被查出患有糖尿病，即使遵醫(yī)囑在餐中或餐后服用二甲雙胍，張先生仍然出現(xiàn)了胃痛、拉肚子等副作用，且長(zhǎng)時(shí)間無減輕的趨勢(shì)，為此張先生聯(lián)系到藥物重整門診，通過咨詢及藥師轉(zhuǎn)診，最終將二甲雙胍換成更適合自己的西格列汀和達(dá)格列凈，控制血糖的同時(shí)，避免了副作用出現(xiàn)。

“由于個(gè)人體質(zhì)不同，有時(shí)醫(yī)生無法預(yù)測(cè)患者是否對(duì)藥物耐受，出現(xiàn)不良反應(yīng)后，患者不知該怎么辦；有些患者會(huì)在多個(gè)醫(yī)院就醫(yī)開藥，或者自行在藥店購買藥品，服用的藥物種類多，自己無法判斷是否沖突，就需要我們專業(yè)藥師來指導(dǎo)建議。”藥物重整門診副主任藥師、臨床藥學(xué)組長(zhǎng)陶小妹說。

患者的藥物管理需要重視

“我想來問問，鄰居推薦我吃這個(gè)降低尿酸的藥，說更安全。”在藥物重整門診門口，患者王女士沖記者揚(yáng)了揚(yáng)手里拿著的藥盒。經(jīng)過問詢，藥物重整門診藥師孟慶莉確認(rèn)這種降尿酸的藥物是非布司他，而王女士正在服用的是苯溴馬隆，服用該藥后尿酸水平達(dá)標(biāo)，無不良反應(yīng)，孟慶莉告訴王女士無需調(diào)整藥品種類，并叮囑平時(shí)不要自行購買、服用他人推薦的藥物，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者觀察到，醫(yī)院內(nèi)很多取藥的患者手中，都有醫(yī)生開出的藥物處方，最下方清晰地寫出了藥物重整門診用藥咨詢的電話，患者一旦在門診和藥事咨詢時(shí)有遺漏問題，或者生活中有用藥疑問，可以隨時(shí)咨詢。

“患者的藥物管理需要引起重視?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/654206')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">孟慶莉說，有些患者自行買到不同廠家藥品或同一廠家生產(chǎn)的同類藥品，沒注意到這些藥物單片劑量是不一樣的，直接按照原來醫(yī)囑服用片數(shù)服用；有時(shí)看到別人用的藥好，自己也想試試……這些行為其實(shí)都有一定危險(xiǎn)性，需要專業(yè)指導(dǎo)。

患者的依從性很重要

臨近中午，一位82歲的大爺拄著拐杖顫顫巍巍地走進(jìn)藥物重整門診，手里拿著一個(gè)圓圓的盒子，說自己因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/293')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">哮喘，醫(yī)生讓長(zhǎng)期吸入這種藥物，可是他仔細(xì)看了說明書，發(fā)現(xiàn)里面含有激素，不知是否可以長(zhǎng)期使用。

“這個(gè)沙美特羅替卡松粉吸入劑當(dāng)中所含的激素是一種吸入性激素，專門針對(duì)哮喘開發(fā)的，只有吸入肺部才有效，口服基本不吸收?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/654209')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">陶小妹接過大爺?shù)乃幒?，看完后?duì)大爺解釋，該藥物和常見的口服激素不一樣，長(zhǎng)時(shí)間服用也不會(huì)產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，但要記得每次吸完后及時(shí)漱口，以免造成口腔真菌感染。

據(jù)悉，不少患者因?yàn)閷?duì)藥物有一定擔(dān)心，而不敢長(zhǎng)期服用藥物，可能會(huì)影響疾病治療，特別是許多慢病，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物是控制病情的有效手段，如果能夠及時(shí)了解患者依從性不佳的原因，有針對(duì)地解決患者的疑惑，對(duì)控制病情大有裨益。

陶小妹介紹，目前藥學(xué)門診共有11名專業(yè)藥師，其中有4名博士，7名碩士，涵蓋心腦血管、腫瘤、中醫(yī)藥、營養(yǎng)、感染、呼吸等多個(gè)領(lǐng)域，可以解決大多數(shù)患者的需求。然而，現(xiàn)在患者們依然以線上電話咨詢?yōu)橹?，因此很多時(shí)候?qū)λ幤泛妥陨砬闆r的描述不夠精準(zhǔn)，會(huì)有遺漏?！拔覀兏Ｍ颊呖梢詭е约旱某Ｓ盟幓蛘咚幒衼淼皆\室面對(duì)面交流，讓我們能夠更好地了解情況，給出最合適的用藥建議?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/654209')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">陶小妹說。

藥學(xué)門診專業(yè)人員