近日，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科為高齡老人氣管鏡下成功取出異物。

一位90歲的老爺爺，長期臥床，因咳嗽咳痰伴發(fā)熱入住呼吸與危重醫(yī)學(xué)科治療。既往有高血壓病，冠心病、心功能不全，陳舊性腦梗死，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化等基礎(chǔ)疾病，有I型呼吸衰竭。入院后經(jīng)積極治療，患者體溫降至正常，但隨后又出現(xiàn)幾次病情反復(fù)，為進一步明確診斷，呼吸科醫(yī)生準(zhǔn)備行氣管鏡檢查。因其高齡，心功能差，氣管鏡檢查風(fēng)險較高，遂安排床旁檢查，發(fā)現(xiàn)有一異物阻塞右下葉基底段支氣管，異物隨患者深大的呼吸而活動，隨之可看到異物遠(yuǎn)端不斷涌出膿性分泌物，原來這就是導(dǎo)致患者病情反復(fù)的罪魁禍?zhǔn)?。擬氣管鏡下取異物，但檢查過程中患者心率已增加至120次/分，遂撤鏡準(zhǔn)備擇期取異物。

針對患者病情，在潘磊主任帶領(lǐng)下，由許亞麗、江宏、龐莉、陳嬌陽、李龍組成的醫(yī)護團隊進行了充分的討論。由于患者心肺功能差，為了最大程度保障其生命安全，選擇在床旁行氣管鏡下異物取出術(shù)。氣管鏡操作前給予患者安定鎮(zhèn)靜，為避免出現(xiàn)呼吸抑制，同時給予經(jīng)鼻高流量氧療。進鏡后發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)異物表面光滑，質(zhì)地硬，很難夾取，醫(yī)護們嘗試了各種異物鉗、套圈器等取異物，歷經(jīng)1小時終于取出基底段開口異物，實物疑似為拜新同藥殼。充分吸引膿性分泌物后發(fā)現(xiàn)基底段遠(yuǎn)端的分支內(nèi)居然還藏著一個相同的異物，由于位置更深，異物鉗很難張開，第二個異物的取出更加困難，但經(jīng)過醫(yī)療團隊的努力，最終成功將第二個異物取出。第二天患者咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，體溫很快降至正常。

這次氣管鏡下鉗取異物，是對高風(fēng)險患者呼吸內(nèi)鏡操作的一次實戰(zhàn)考驗，展現(xiàn)了呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員的氣管鏡操作水平及綜合救治能力。

生命高于一切，責(zé)任重于泰山。呼吸內(nèi)科秉承全心全意為患者服務(wù)的宗旨，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合救治能力，打造出一支技術(shù)過硬、能力精湛、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊。

(圖片：鄧會；薦稿：潘磊，段燕芳)