什么是急性白血病?

急性白血病是骨髓中異常的原始細胞(白血病細胞)大量增生并浸潤各組織、器官，使正常造血受抑制的血液病。

急性白血病的臨床表現(xiàn)有哪些?

貧血 早期即可出現(xiàn)，隨病程發(fā)展進行性加重。貧血主要原因是正常紅細胞生成減少，此外，也與無效性紅細胞生成、溶血及失血有關。

出血 約40%的白血病患者以出血為早期表現(xiàn)。出血的主要原因為血小板減少，但血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞的浸潤和感染毒素對血管的損傷等也可引起出血。

發(fā)熱 半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，熱型不定，伴有畏寒，出汗，發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)感染。感染常發(fā)生的部位，以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，可發(fā)生潰瘍或壞死?；颊呙庖吖δ苋毕菀部梢鸩《靖腥?，如帶狀皰疹等。

器官和組織浸潤的表現(xiàn)

1.骨和關節(jié):骨痛和四肢關節(jié)疼痛為白血病細胞浸潤常見癥狀，胸骨下端局部壓痛較為常見，以兒童多見。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷、患者腦脊液壓力增高。CNS-L可發(fā)生在各個時期，以急淋白血病最為多見。

3.肝、脾、淋巴結(jié)腫大:白血病細胞浸潤多發(fā)生在肝脾，以急淋白血病為多見，表現(xiàn)為輕到中度的肝脾大，表面光滑，偶伴有輕度觸痛，淋巴結(jié)輕到中度腫大，無壓痛。

4.皮膚及粘膜浸潤:白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹、皮下結(jié)節(jié)等，多見于急單和急粒-單核細胞白血病。

5.其他部位:可浸潤睪丸、眼部，此外還可累及心、肺、胃腸等部位。

急性白血病的護理評估

1、了解有無引發(fā)白血病的病因，如感染、接受電離輻射、化學物質(zhì)及抗腫瘤藥物、有無家族史。

2、評估主要表現(xiàn)如肝脾、淋巴結(jié)腫大、貧血、出血等。

3、評估患者的心理狀況及承受能力、對疾病的認知度。

急性白血病的護理措施

1、輕度或治療緩解者，適當下床活動;嚴重貧血、高熱患者應絕對臥床。

2、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化飲食，保證充足飲水量堿化尿液。

3、遵醫(yī)囑執(zhí)行一般治療，包括抗感染、糾正貧血、控制出血、維持營養(yǎng)等，密切觀察藥物的作用及副作用。

4、及時評估患者病情變化，發(fā)熱時判斷是否有繼發(fā)感染，預防敗血癥。有出血時，評估出血部位及特點，警惕顱內(nèi)出血及DIC。

5、做好口腔、會陰及肛門的護理，觀察患者有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵患者多飲水。

健康指導

1、向患者講解白血病致病原因，脫離或消除可能致病因素。

2、保持樂觀情緒，樹立治療信心。

3、注意休息，避免交叉感染。