每日為生活奔波的你，是不是也跟我一樣，每天收工回家的時(shí)候全身疲憊，雙腿酸麻感始終無法消退;夜里本已入眠，在香甜的夢(mèng)境與周公對(duì)話，卻因?yàn)橐魂嚡d攣被迫起身揉按雙腳;潔白如雪的細(xì)腿經(jīng)?！扒嘟睢北┢?，很久才能消退，如果仔細(xì)觀察的話，還會(huì)發(fā)現(xiàn)頑固的紅色血絲、下肢腫脹、色素沉著、濕疹……生活中這些現(xiàn)象并不少見，但大家往往只當(dāng)作“最近忙、沒休息好”，而忽視了下肢靜脈曲張這個(gè)疾病的可能。

下肢靜脈曲張是一組由于大隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、肌泵功能不全導(dǎo)致的下肢血液倒灌、回流受阻所致淺靜脈曲張、靜脈高壓、皮膚微循環(huán)障礙的綜合征，流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性靜脈疾病的流行率高達(dá)40% ～70%，73% 的女性和56% 的男性都不同程度受到靜脈曲張影響，估計(jì)全球40～80歲人群中男性靜脈曲張患者達(dá)11億，女性達(dá)22億。

那么為什么我們?nèi)祟愡@么容易得下肢靜脈曲張呢?

這可要怪咱們的老祖宗了，誰叫他們當(dāng)初不老老實(shí)實(shí)在樹上待著，非要下地直立行走呢?

在直立狀態(tài)下，我們的血管每天都要運(yùn)送7000升血液(是的你沒看錯(cuò))，其中動(dòng)脈負(fù)責(zé)將心臟泵出的富含氧氣的動(dòng)脈血輸送到全身各處，靜脈負(fù)責(zé)將代謝吸收后的靜脈血運(yùn)送回心臟。

漫長的進(jìn)化讓人類擁有了修長的下肢，這非常便于進(jìn)行觀察、捕獵、追擊、逃跑等，但也讓我們的下肢靜脈血液回流困難重重——相比于動(dòng)脈，靜脈沒有肌肉層，因此不能自主收縮，也就是不能通過壓縮血液幫助回流;靜脈壁更薄，因此更容易擴(kuò)張、變形、滲出——這其中最容易受累的是大隱靜脈和小隱靜脈系統(tǒng)。

大隱靜脈和小隱靜脈系統(tǒng)位置表淺，沒有相應(yīng)動(dòng)脈伴行，周圍缺乏強(qiáng)力肌肉幫助，因此最易出現(xiàn)靜脈曲張。

為了能把血液順利“搬運(yùn)”回心臟，我們進(jìn)化出了單向“靜脈瓣”系統(tǒng)，在血液前行的時(shí)候打開，回流的時(shí)候關(guān)閉，就這樣讓靜脈血一層層“爬樓”回到心臟。

當(dāng)長時(shí)間站立、久坐、重體力勞動(dòng)、遺傳因素影響的時(shí)候，靜脈瓣單向循環(huán)系統(tǒng)會(huì)逐步被破壞，導(dǎo)致血液淤積在靜脈內(nèi)，進(jìn)一步加重靜脈瓣損傷，同時(shí)壓迫、刺激靜脈壁和周圍組織，經(jīng)過一系列復(fù)雜病理生理過程的惡性循環(huán)，就造成了靜脈迂曲變形、血栓形成、水腫、瘙癢、疼痛。

正常運(yùn)行的靜脈瓣，血液逐層“爬樓”回家

工作性質(zhì)具備長時(shí)間站立、久坐、重體力勞動(dòng)以及家族靜脈曲張病史等危險(xiǎn)因素的人群都是靜脈曲張的高發(fā)人群，比如教師、醫(yī)生、護(hù)士、導(dǎo)購員、哨兵等需要長時(shí)間站立工作者，比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、煤礦工人等重體力勞動(dòng)者，比如女性由于妊娠、更年期、穿高跟鞋等，發(fā)病率和病情嚴(yán)重程度均遠(yuǎn)高于男性，另外，雖然目前還未發(fā)現(xiàn)明確的特定遺傳基因，但靜脈曲張性疾病有明顯的家族聚集傾向，單親有靜脈曲張病史的，后代發(fā)病率為25%;雙親有靜脈曲張病史的，后代發(fā)病率可高達(dá)90%。

靜脈曲張不僅會(huì)發(fā)生靜脈扭曲變形、色素沉著、皮膚硬化、萎縮等影響美觀，還會(huì)反復(fù)疼痛、瘙癢影響生活質(zhì)量，后期會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的活動(dòng)性潰瘍(俗稱“老爛腿”)，甚至?xí)纬裳ㄟ@種不定時(shí)炸彈，威脅患者的生命健康。

靜脈曲張不同時(shí)期表現(xiàn)：A.毛細(xì)血管擴(kuò)張;B.靜脈曲張;C.水腫;D.色素沉著;E.愈合性潰瘍;F.活動(dòng)性潰瘍

我好像靜脈曲張了，怎么辦?

我們可以通過早期診斷、早期治療緩解靜脈曲張的癥狀、延緩靜脈曲張的進(jìn)展，避免病情惡化;晚期就只能手術(shù)治療了，最經(jīng)典的治療方法就是大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，就是從大隱靜脈匯人股靜脈處結(jié)扎大隱靜脈主干，再依次結(jié)扎旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈五大分支，對(duì)下段曲張的大隱靜脈行剝脫術(shù)，對(duì)穿通支靜脈行靜脈結(jié)扎術(shù)。

現(xiàn)在也有很多改良的手術(shù)方式，包括但不限于腔鏡下交通支離斷術(shù)、曲張靜脈微創(chuàng)透光旋切術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、靜脈腔內(nèi)微波射頻閉合術(shù)、靜脈內(nèi)血管硬化術(shù)、經(jīng)皮靜脈生物瓣膜植入術(shù)、導(dǎo)管電凝法等等。這些手術(shù)方法都有各自的適應(yīng)癥，也都有各自的風(fēng)險(xiǎn)，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情選擇治療方式。

所以對(duì)于靜脈曲張，最好的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

既然通過治療可以延緩靜脈曲張進(jìn)一步發(fā)展，那我們應(yīng)該怎么做呢?

1、首先，當(dāng)然是避免各種可能導(dǎo)致靜脈曲張疾病的危險(xiǎn)因素，比如不要久坐、久站、過度勞累、長時(shí)間穿過高的高跟鞋、吸煙、肥胖等等，適度加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是心肺功能和下肢力量。

2、彈力襪治療：對(duì)于輕中度患者，彈力襪能起到很好的治療作用，通過穿著合適壓力的彈力襪，能延緩疾病發(fā)展速度和減輕癥狀。需要注意：較嚴(yán)重的動(dòng)脈功能不全的患者，有嚴(yán)重血管病和下肢水腫的肥胖患者不宜使用，腿部有感染及皮下組織炎癥、濕疹的，應(yīng)在完全治愈后再使用彈力襪。

3、口服藥物治療：中華醫(yī)學(xué)會(huì)2019年發(fā)布的《中國慢性靜脈疾病診斷與治療指南》指出：有CVD癥狀和體征的患者都需要進(jìn)行藥物治療。藥物治療可改善靜脈功能，緩解下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。建議使用靜脈活性藥物(venoactive drugs，VADs)治療，其共同作用機(jī)制是增加靜脈張力，降低血管通透性，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，提高肌泵功能。適用于CVD各階段的患者，可與硬化劑治療、手術(shù)和(或)壓力治療聯(lián)合使用。VADs使用至少3～6個(gè)月。

下肢靜脈高壓、慢性炎癥等在靜脈曲張的發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。早期聯(lián)合應(yīng)用彈力襪+口服藥物，通過彈力襪促進(jìn)血液反流、改善下肢靜脈高壓，加上口服藥物增強(qiáng)靜脈張力、改善靜脈高壓、控制慢性炎癥，這樣多角度、全方位應(yīng)對(duì)慢性靜脈疾病的發(fā)病機(jī)制。二者聯(lián)合使用，更有希望緩解靜脈痛、沉重感和腫脹感等癥狀，達(dá)到持續(xù)改善靜脈曲張癥狀、延緩病情發(fā)展的目的。

現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快、壓力大，很多像楊醫(yī)生一樣的“打工人”在繁忙的工作、生活中已經(jīng)出現(xiàn)了靜脈曲張?jiān)缙诎Y狀，希望大家都能重視起來，盡量避免久坐、久站、精神壓力、過度勞累等誘因，適度加強(qiáng)體育鍛煉，健康生活，遠(yuǎn)離靜脈曲張。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))