萎縮性胃炎和胃癌前病變，其主要臨床表現(xiàn)為胃脘部隱隱不適、脹滿、或疼痛、噯氣、疲乏、納差、消瘦、貧血等。慢性萎縮性胃炎是我國常見的胃黏膜慢性病變，人群胃鏡檢出率為7.5%～13.8%。診斷慢性萎縮性胃炎，多從電子胃鏡及病理結果得出結論。

電子胃鏡鏡下表現(xiàn)

1、黏膜變薄：黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失;

2、血管顯露：部分黏膜下血管網(wǎng)顯露;

3、黏膜粗糙不平：黏膜及黏膜壁不光滑，表面參差不平，可見黏膜顆?；蚪Y節(jié)狀表現(xiàn)。

胃癌前病變是病理組織學概念，指胃黏膜上皮出現(xiàn)腸上皮化生(即病理報告單上“腸化”，根據(jù)腸化嚴重程度，可劃分為+、++、+++三個級別)及上皮內瘤變，常繼發(fā)于慢性萎縮性胃炎。胃癌的發(fā)生是一個漸進演變的過程，胃癌前病變是慢性萎縮性胃炎和侵襲性胃癌之間的“橋梁”，是胃黏膜上皮惡性轉變的關鍵階段。

慢性萎縮性胃炎癌前病變的病因

1、幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其貼緊上皮細胞，產(chǎn)生的氨及空泡毒素可導致胃黏膜上皮細胞損傷，炎癥反應遷延或加重。

2、不良生活習慣：暴飲暴食、喜進食腌制或煙熏食物 、長期嗜煙酒、濫用藥物等，均易導致胃粘膜受損而發(fā)生萎縮、腸化及炎癥變化。

3、膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調，膽汁或十二指腸液可反流至胃內，并破壞胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜內引起一系列病理變化，從而導致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎或伴癌前病變。

4、年齡因素及胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏：老年人多伴漸進性胃黏膜退行性改變。長期食物單一、消化吸收不良、營養(yǎng)缺乏，均可使胃黏膜修復再生功能降低，炎癥轉呈慢性化，上皮增殖異常及胃腺體萎縮。

5、免疫因素：在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細胞內，?？烧业奖诩毎贵w或內因子抗體，故認為自身免疫反應是慢性萎縮性胃炎的有關病因。