月經(jīng)，是女性健康的晴雨表。不孕和婦科腫瘤，是很多女性最害怕招惹上的疾病。如何和月經(jīng)和諧相處，防治女性不孕，遠(yuǎn)離婦科腫瘤呢？

11月25日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)博士研究生導(dǎo)師白文佩教授做客“健康大咖談”直播間，圍繞月經(jīng)與女性不孕和腫瘤的相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答，在此帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。

月經(jīng)與不孕，有關(guān)系嗎?

01 月經(jīng)，能提示女性的生殖健康嗎?

白文佩教授：不孕癥是女性常見的問題。在不孕癥女性當(dāng)中，至少有1/3的人，甚至是接近一半的人，有月經(jīng)異常現(xiàn)象。月經(jīng)是女性健康的晴雨表，可以直觀表述女性的生殖功能。

每個(gè)月來月經(jīng)意味著什么呢?意味著每個(gè)月卵巢能排卵，子宮內(nèi)膜能更新，如果有優(yōu)質(zhì)的“種子”，“風(fēng)調(diào)雨順”的話，新的生命就能夠孕育出來。所以，月經(jīng)異常實(shí)際上是不孕癥的高危因素。

不孕癥女性的月經(jīng)異常，通常表現(xiàn)出月經(jīng)不規(guī)律——要不然提前，要不然推后，也有可能是淋漓不盡的出血、經(jīng)血量特別多或特別少。

相比月經(jīng)異常的女性，月經(jīng)正常的人會(huì)更容易懷孕，但也不能掉以輕心，不能說月經(jīng)正常，就一定可以懷孕，還要關(guān)注兩個(gè)關(guān)鍵的話題：一是月經(jīng)是不是更加準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn);二是夫妻有正常性生活，沒有避孕，一年內(nèi)有沒有懷孕。如果沒有，很有可能身體也有毛病。

02 越著急要孩子，月經(jīng)越是調(diào)不好，咋回事?

白文佩教授：這個(gè)問題，我特別關(guān)注的詞叫“著急”，有時(shí)候一著急還就可能把月經(jīng)給“著急沒了”。

有一部分不孕不育的女性心理壓力太大。實(shí)際上，月經(jīng)也好，排卵也好，是本身的生理的功能，是與生俱來的。對(duì)于月經(jīng)也好，對(duì)于懷孕也好，千萬不能著急。原因在于，女性每月排卵之前，腦垂體會(huì)分泌LH(黃體生成素)的一個(gè)峰值，如果過于緊張影響LH分泌，自然也就影響排卵，繼而也會(huì)影響懷孕。同樣，男性緊張容易有性功能障礙等，也會(huì)影響女方受孕。

因此，著急要孩子的夫妻，對(duì)待女性月經(jīng)，首先不要太緊張。其次，如果女性覺得自己月經(jīng)不正常，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生去診斷病因，對(duì)癥治療，千萬不要自己胡亂調(diào)理。如果一年都不懷孕了，更得找醫(yī)生去解決問題。

大姨媽異常，會(huì)是婦科腫瘤在作妖嗎?

03 圍絕經(jīng)期，大姨媽遲遲不走，是得了婦科腫瘤嗎?

白文佩教授：什么叫圍絕經(jīng)期?就是圍著絕經(jīng)的這段時(shí)間，多見于45歲～55歲的女性。女性一年不來月經(jīng)才叫絕經(jīng)?？墒沁@一年不來之前，還有一段時(shí)間是月經(jīng)稀發(fā)——月經(jīng)幾個(gè)月來一回都有可能。圍絕經(jīng)期的女性，如果一年之內(nèi)還能來月經(jīng)，而且7天能干凈，經(jīng)血量沒有超乎異常的多，都是正常的。

但大姨媽老拖著不走，可就得小心。女性隨著年齡的增長(zhǎng)，婦科腫瘤也越來越常見的。尤其是絕經(jīng)后的女性，婦科問題包括惡性腫瘤等，也更加突出。

如果圍絕經(jīng)期的女性，月經(jīng)淋漓不盡，往往提示著健康問題。小問題可能是內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致激素不平衡，月經(jīng)沒干凈。大問題就是癌或者癌前病變。

還得特別提醒大家，圍絕經(jīng)期也要小心懷孕。一些50歲左右的女性，覺得自己月經(jīng)老遲到，可能沒有生育功能了，就不再避孕，結(jié)果心情一放松，排卵還挺好，正常夫妻生活后就懷上了。有些婦女還以為是月經(jīng)不調(diào)了，一直等著來月經(jīng)，結(jié)果到醫(yī)院一檢查，孩子的胎心都探測(cè)出來了。

另外，月經(jīng)不干凈，還要小心是宮外孕。宮外孕可是急癥，如果破裂了，會(huì)危及生命。

因此，圍絕經(jīng)期的女性，月經(jīng)遲遲不干凈，或者月經(jīng)量特別多，亦或者不到20天就來一回月經(jīng)，這種情況下，一定要去看醫(yī)生，做全面檢查，排查宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。

04 得了子宮肌瘤，一定要手術(shù)嗎?

白文佩教授：子宮肌瘤就是子宮上長(zhǎng)了瘤子。應(yīng)該說，超過半數(shù)的女性，都有良性的子宮肌瘤。當(dāng)然，子宮肌瘤可能更常見于40歲以后的女性。

更多的情況下，良性的子宮肌瘤對(duì)我們的健康并沒有很大的危害，不會(huì)危及生命，三個(gè)月、半年，甚至可能一年查一次，定期復(fù)查就可以。

總的來說，子宮肌瘤一般不影響月經(jīng)的周期性，但它可能使得月經(jīng)遲遲不走，月經(jīng)時(shí)間越來越長(zhǎng)，經(jīng)血量越來越多，甚至出現(xiàn)貧血。

瘤子長(zhǎng)在子宮宮腔里邊，叫黏膜下肌瘤;長(zhǎng)在子宮肌壁上，叫肌壁間子宮肌瘤;長(zhǎng)在子宮的表面，叫漿膜下肌瘤。

我經(jīng)常把子宮比喻為孕育下一代的宮殿。肌瘤越是長(zhǎng)在宮殿的里邊，越是影響月經(jīng)，甚至?xí)?dǎo)致痛經(jīng)。因?yàn)樽訉m不高興——“宮殿”里邊這么重要又富麗堂皇的地方，怎么能容納著瘤子，子宮使勁收縮想把瘤子擠出去，結(jié)果會(huì)引起女性痛經(jīng)，白帶增多。對(duì)于這種子宮肌瘤，一般通過宮腔鏡手術(shù)，月經(jīng)就正常了。

子宮肌瘤跟雌激素是有關(guān)系的。雌激素過高，激素不平衡就容易長(zhǎng)出肌瘤。另外，如果肌瘤長(zhǎng)得太大，會(huì)有壓迫癥狀。如果肌瘤壓著膀胱，可能會(huì)老想上廁所。壓到直腸，可能就會(huì)老想大便。

但是，子宮肌瘤不一定都有壓迫癥狀。臨床上，我們也見過瘤子很大，使得子宮看起來就像足月懷孕一樣，患者自己卻沒有任何感覺，月經(jīng)還正常。這種情況下也應(yīng)該做手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)多是肌瘤太大或者個(gè)數(shù)太多，肌瘤容易有變性?？梢允中g(shù)把肌瘤剔出去，或者是切除子宮。

05 懷孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，怎么辦?

白文佩教授：女性懷孕了以后，不可能平白無故就長(zhǎng)出肌瘤來，這肌瘤一定之前就有。所以，要特別提醒小夫妻們，懷孕之前一定要去體驗(yàn)，把身體的基本情況搞清楚。

一般來說，懷孕期間，子宮肌瘤動(dòng)靜不大，沒有發(fā)燒、肚子疼等明顯癥狀，醫(yī)生都會(huì)保守治療，盡量讓肌瘤和胎兒相安無事。除非肌瘤真的長(zhǎng)得飛快，伴發(fā)高燒、肚子疼等，無奈之下才會(huì)終止妊娠。

生產(chǎn)時(shí)期，如果子宮肌瘤不妨礙產(chǎn)道，孕婦順產(chǎn)也沒有問題。一旦子宮肌瘤妨礙產(chǎn)道可能還得剖宮產(chǎn)。生完以后，子宮肌瘤可能會(huì)慢慢縮小。

總結(jié)來說，懷孕之前檢查出子宮肌瘤，如果它個(gè)頭小，是良性的，不影響懷孕，可以不必手術(shù)就懷孕。原因有二：一是如果手術(shù)，需要在子宮上劃一刀把瘤子取出來。這一刀，會(huì)不會(huì)讓懷孕時(shí)增大的子宮，破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加?二是手術(shù)以后，有沒有可能盆腔有些粘連，反而影響懷孕呢?

因此，事情要全面評(píng)估，每個(gè)人的情況也要好好分析。比如，如果女性怎么都不懷孕，找不到其他的原因，只有個(gè)直徑在兩公分以上的肌瘤，醫(yī)生也會(huì)建議先把肌瘤剔掉，如此一來，有可能會(huì)改善懷孕。

06 女性如何預(yù)防婦科腫瘤?

白文佩教授：如果月經(jīng)老是遲遲不走，首先要考慮是不是子宮內(nèi)膜出了問題，因?yàn)閬碓陆?jīng)是子宮內(nèi)膜的更新。子宮內(nèi)膜癌很常見，它通常表現(xiàn)癥狀是胡亂地出血。也可以說，它是一個(gè)友好的瘤子，用出血來告訴我們，它存在了。

一個(gè)月來兩次月經(jīng)，或者一個(gè)月就從頭來到尾月經(jīng)都沒停，這更要引起重視，宮頸癌也會(huì)出現(xiàn)這種情況。因此，只要月經(jīng)異常，尤其是頻繁出血，應(yīng)該早點(diǎn)到醫(yī)院去檢查。

另外，很多在圍絕經(jīng)期，體型發(fā)福的女性，也要小心卵巢癌。卵巢癌是非常陰險(xiǎn)的腫瘤類型，因?yàn)槁殉苍谂枨坏纳畈?，排卵的時(shí)候，卵子都是排在腹腔的。如果得了卵巢癌，腫瘤很容易就播散到腹腔別處，甚至搞得滿肚子都是了，人體還沒什么其他癥狀，只以為是發(fā)胖。有的女性，甚至在肚子上摸著個(gè)硬疙瘩，還以為是鍛煉身體后肌肉發(fā)達(dá)，其實(shí)根本不是!

因此，預(yù)防婦科腫瘤，察覺異常癥狀很重要。當(dāng)然，體檢更是非常重要!一旦發(fā)現(xiàn)了問題，也不要過度緊張，其實(shí)大多數(shù)問題都不是問題。查出來婦科腫瘤了，就聽從大夫的建議，配合醫(yī)生，一起維護(hù)健康就行。

腫瘤自測(cè)小方法

晚上臨睡前，排小便后，平躺在床上，膝蓋屈膝，讓肚子放松下來。然后手放在下腹部，肚臍的下方，摸摸看有沒有什么疙瘩。如果肚臍的正下方有一個(gè)特硬的大疙瘩，一般是肌瘤。如果摸到旁邊軟軟呼呼的，可能是附件的囊腫。但是，你能摸出來的時(shí)候，一定是得做手術(shù)了！說明瘤子已經(jīng)太大了!至少是幾年都沒有去做體檢了。

“量”“期”結(jié)合 讀懂月經(jīng)

07 如何判斷經(jīng)血量是否在正常范圍?

白文佩教授：月經(jīng)期間，一般來說，兩三個(gè)小時(shí)換一次衛(wèi)生墊，或者衛(wèi)生墊濕透了以后立即更換，每次一共用上5張到15張之間都是正常的。5張之下，15張以上就要小心了。

月經(jīng)量過少，至少說明“土地”不夠肥沃。如果有生育要求，可能需要求醫(yī)指導(dǎo)。如果沒有生育要求，也可以不用太在意。但月經(jīng)量過多肯定不行。月經(jīng)量過多，可能會(huì)引起貧血。如果經(jīng)血有大血塊，順腿流似的，用15張衛(wèi)生墊以上，應(yīng)該到醫(yī)院做綜合檢查，排除婦科疾病。

08 月經(jīng)周期忽快忽慢，規(guī)律性該怎樣判斷?

白文佩教授：相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，一般是28天～30天，提前一星期或者延遲一星期都正常，22天～39天都屬于正常范圍。

但是，月經(jīng)別是這個(gè)月提前7天，下個(gè)月延遲7天，忽快忽慢就不太好了。最好是月經(jīng)走得快就走得快，走得慢就走得慢。比如有人月經(jīng)32天或者36天來一回，這是正常的。有人26天、27天來一回，這也沒問題。

偶爾有人說每隔半年來一回月經(jīng)，只要是周期規(guī)律，這也挺好。臨床上也見過類似周期，卻也自然懷孕的情況。

所以，如果月經(jīng)周期規(guī)律，體檢正常，那就多屬于正常情況。

09 月經(jīng)顏色有時(shí)發(fā)黑，有時(shí)發(fā)紅，嚇?biāo)廊肆?

白文佩教授：月經(jīng)的顏色不用太糾結(jié)，紅色也好，黑色也好，褐色也好，它能到點(diǎn)來到點(diǎn)走，量不是特別多就可以。比起月經(jīng)的顏色，月經(jīng)的周期和經(jīng)血量更重要。

月經(jīng)本來就是一個(gè)子宮內(nèi)膜更新的一個(gè)過程。月經(jīng)的后幾天是褐色分泌物，只要在7天之內(nèi)能干凈就可以。如果褐色分泌物拖拖拉拉一周都不干凈，這就不正常了，應(yīng)該去看醫(yī)生。

10 痛經(jīng)，是身體不健康的信號(hào)嗎?

白文佩教授：可能有90%的女性都經(jīng)歷過痛經(jīng)?？梢赃@么說，痛經(jīng)里邊有一部分是沒事的，有一部分是有事的。

年輕女性在月經(jīng)初潮或初潮幾個(gè)月后出現(xiàn)的痛經(jīng)，多是原發(fā)性痛經(jīng)。女性慢慢長(zhǎng)大后，月經(jīng)規(guī)律了，疼痛就逐漸消失，這種痛經(jīng)一般沒事。

但是，如果平時(shí)基本不痛經(jīng)，30多歲或者40歲開始出現(xiàn)痛經(jīng)，而且痛經(jīng)越來越厲害，疼的時(shí)間越來越長(zhǎng)，甚至剛開始不用吃止疼藥，后來需要止疼藥緩解痛經(jīng)，通常就是疾病給身體發(fā)信號(hào)了，可能會(huì)有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的風(fēng)險(xiǎn)。

如果女孩子嚴(yán)重痛經(jīng)，比如來月經(jīng)的時(shí)候痛得打滾，惡心嘔吐，上不了學(xué)等，這可能預(yù)示著她未來容易得子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病，也容易不孕。

其實(shí)，一個(gè)輕微的痛經(jīng)，實(shí)際上也提示“我來月經(jīng)了，得休息休息”。休息一會(huì)兒，喝點(diǎn)熱水，做好保暖，所以輕微的痛經(jīng)也是關(guān)愛自己的一個(gè)信號(hào)。

女孩子如果從不痛經(jīng)，也挺好的。恭喜你，10%的人從不痛經(jīng)，你占上了。

月經(jīng)誤區(qū)知多少

11 減肥會(huì)對(duì)月經(jīng)有影響嗎?

白文佩教授：有一類月經(jīng)異常叫中樞性閉經(jīng)?，F(xiàn)在很多人想減肥就減肥，而且是不科學(xué)減肥，只知道使勁節(jié)食，吃熱量特別低的食物。長(zhǎng)期過度節(jié)食之后大量運(yùn)動(dòng)，就可能造成中樞的抑制，最后不來月經(jīng)。中樞性閉經(jīng)特別不好治，就像“中樞發(fā)呆了”——吃不上飯，還得干這么重的活，那就不來月經(jīng)好了，省的浪費(fèi)體力。因此，愛護(hù)月經(jīng)，減肥要科學(xué)。

12 月經(jīng)來得少，每月省事是好事?

白文佩教授：如果長(zhǎng)期月經(jīng)量特別少，次數(shù)也少，需要預(yù)防卵巢早衰。千萬不能因?yàn)樵陆?jīng)沒來，還沾沾自喜，覺得挺省事。二三十歲的女性，月經(jīng)就應(yīng)該正常來，卵巢提前衰老了，就不能夠排卵了，有可能想生孩子生不了！所以，育齡女性，一定要珍惜我們的好朋友——大姨媽。出現(xiàn)月經(jīng)異常，還是應(yīng)該早點(diǎn)去醫(yī)院評(píng)估一下。

13 多囊不排卵，半年來一次大姨媽，量還不多，顏色是褐色，有塊塊，怎么辦?

白文佩教授：多囊不排卵，老不來月經(jīng)，要特別提醒，小心子宮內(nèi)膜在雌激素作用下不能夠更新，得了癌。多囊卵巢綜合癥的患者是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，它會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)時(shí)間不能更新，慢慢就會(huì)往癌的方向發(fā)展。所以，一定要到醫(yī)院檢查清楚，看看怎么樣讓月經(jīng)保持規(guī)律。

14 體型肥胖，有多囊卵巢，減肥會(huì)改善病情嗎?

白文佩教授：當(dāng)然會(huì)。肥胖型的多囊卵巢，一般懷孕費(fèi)勁，身體里面各種代謝異常，血脂高，血糖高，脂肪肝，肝功能也異常。這種情況下減肥，很可能讓月經(jīng)再回來，恢復(fù)排卵，對(duì)生育是有好處的，但是要科學(xué)減肥。

15 經(jīng)期是減肥的黃金期嗎?

白文佩教授：我覺得不是。每月來7天月經(jīng)，只在這7天減肥，剩下21天狂吃嗎?這肯定不行，減肥是一個(gè)科學(xué)合理的長(zhǎng)期過程。而且，月經(jīng)期女性的免疫力比較低下，也有人來月經(jīng)的時(shí)候，容易腹瀉，沒胃口，所以，月經(jīng)期間，女性更應(yīng)該關(guān)照自己，不要過度減肥。

16 大姨媽期間可以吃藥嗎?

白文佩教授：可以吃藥，但也要看吃什么藥。比如月經(jīng)期間，盡量別吃活血化瘀的藥物，其他應(yīng)該沒什么問題。

17 60天來一次月經(jīng)正常嗎?

白文佩教授：總是60天來一次，體檢和排卵都正常，估計(jì)沒什么問題。但切記，婦科檢查都得查清楚。

18 月經(jīng)期間能有性生活嗎?

白文佩教授：月經(jīng)期間盡量避免性生活。因?yàn)檫@期間，為了讓經(jīng)血流出通暢，整個(gè)宮頸口是擴(kuò)張的，此時(shí)有性生活很容易引起感染。再說，陰道、子宮里面也有一些經(jīng)血，這種血液實(shí)際上是細(xì)菌非常好的培養(yǎng)基，也容易有感染。

(本文根據(jù)直播內(nèi)容整理)

醫(yī)者名片

白文佩，北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)博士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系副主任，首都醫(yī)科大學(xué)“宮腔粘連診療和研究”中心副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員等。創(chuàng)立了全國首家“月經(jīng)病綜合管理半日門診”“輸卵管不孕超聲診斷和微創(chuàng)治療一日病房”和“更年期綜合管理一日門診”。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大咖談”簡(jiǎn)介

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大咖談——國家健康科普專家系列直播活動(dòng)”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合國家級(jí)專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。

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(文章來源：健康中國)