酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，患者有長期飲酒史，一般超過5年。臨床癥狀為非特異性，與肝脂肪浸潤的程度成正比，在肝內(nèi)過多的脂肪被移除后癥狀可消失，臨床上以肝腫大為最常見的體征，其次為肝區(qū)痛及壓痛，少數(shù)患者可因膽道系統(tǒng)堵塞有輕度黃疸表現(xiàn)，重度患者可有腹水和下肢水腫，偶見脾大，部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關(guān)，后者由某些特殊原因所致。

隨著肥胖及相關(guān)代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為歐美發(fā)達(dá)國家和我國富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因。依據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍分為4度(0~4)，F(xiàn)0 <5%肝細(xì)胞脂肪變;F1 5%~30%肝細(xì)胞脂肪變;F2 30%~50%肝細(xì)胞脂肪變;F3 50%~75%肝細(xì)胞脂肪變;F4 >75%以上肝細(xì)胞脂肪變。脂肪肝的病人多無自覺癥狀，部分病人可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。可有體重超重和(或)內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關(guān)癥狀。

超聲下酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝均表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、增密、后場回聲伴或不伴回聲衰減。它們細(xì)微的區(qū)別在于：1、酒精性脂肪肝的回聲更細(xì)密。2、酒精性脂肪肝后場回聲衰減不明顯。3、酒精性脂肪肝內(nèi)血管多是清晰的，尤其是肝靜脈。4、酒精性脂肪肝肝臟后方結(jié)構(gòu)仍可辨認(rèn)，非酒精性脂肪肝后方多是彌漫性磨玻璃樣改變。4、酒精性脂肪肝更早出現(xiàn)肝緣變鈍。

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝后期預(yù)后相差較大，酒精性脂肪肝較非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率大大增加，疾病管理有比較顯著的區(qū)別，超聲若能早期確定脂肪肝的分類，將明顯益于治療、預(yù)后。