近日，消化內科連續(xù)接診兩名膽管狹窄患者。兩個老年患者病情雖然復雜，手術仍然圓滿成功。

張奶奶今年已經88歲高齡了，腹痛腹脹多年，雖到多家醫(yī)院治療但療效甚微。去年張奶奶進行了膽囊切除術，術后發(fā)現(xiàn)膽管結石。一周前出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，呈陣發(fā)性加重，可嚇壞了家里人，家人帶著老人到北京世紀壇醫(yī)院消化內科檢查。經腹部查體和肝膽CT，發(fā)現(xiàn)老人膽總管里有結石。由于患者年齡大病情重，外科手術風險大，因此消化內科為老人制定了ERCP手術（經內鏡逆行胰膽管造影術）的治療方法，不開刀取出結石。

治療中，由于老太太年齡大、結石大、病情重，給手術造成了很大的難度，而且患者腫瘤標志物明顯升高，在與患者家屬充分溝通后，為進一步排除惡性可能，宿慧大夫叮囑患者三個月后復查。復查時，我們?yōu)榛颊咴俅涡?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654463')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">ERCP，并于術中應用Spyglass直視探查膽管，明確了狹窄處存在表淺潰瘍，之后活檢病理確認為肉芽組織。在導管室全程導引下，手術圓滿成功，整臺手術僅耗時約20分鐘，并放置了鼻膽管引流。

另一名患者因梗阻性黃疸來診，入院時膽紅素顯著升高，CT檢查提示膽總管上段狹窄?；颊咔闆r較差，消化內科ERCP團隊遂急診放置鼻膽管引流，待患者狀況及黃疸改善后再行ERCP檢查。術中Spyglass直視探查膽管，證實膽總管上段存在明顯狹窄，表面潰瘍，結節(jié)狀增生，質地脆，活檢證實為惡性病變。

膽管狹窄性質判斷一直是臨床難題之一。北京世紀壇醫(yī)院消化內科在臨床實踐中不斷學習、引進、應用新技術，Spyglass操作技術的成功開展，標志著消化內科的檢查治療技術邁上了新臺階。今后將繼續(xù)開展相關的高新技術，讓更多的患者得到準確的評估，免受開刀之苦、舟車勞頓之苦。

Spyglass系統(tǒng)全稱為“經口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)”,是一種電子膽道子鏡，可對膽管內病變進行直視觀察，高清高分辨率顯示病變、并精準指導活檢，對于膽管狹窄的診斷具有重要意義。北京世紀壇醫(yī)院消化內科現(xiàn)已開展多例Spyglass操作，使醫(yī)院膽管疾病的內鏡下診治達到國內先進水平，助力臨床的精準診治。