2020年8月5日下午，我院“2020上半年醫(yī)保專管員、物價(jià)專管員工作會(huì)議”在住院部四樓會(huì)議室召開，本次會(huì)議由醫(yī)保與物價(jià)管理處張敏副主任主持，各臨床科室醫(yī)保專管員與兼職物價(jià)員共計(jì)100余人參加了會(huì)議。

會(huì)議邀請(qǐng)了紀(jì)檢監(jiān)察辦公室齊丹青主任。首先，齊丹青主任對(duì)紀(jì)檢專項(xiàng)監(jiān)督中關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管使用，打擊欺詐騙?！惫ぷ鬟M(jìn)行了詳細(xì)的解讀與要求。2020年，我院根據(jù)駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組、市醫(yī)管中心機(jī)關(guān)紀(jì)委相關(guān)文件，制定印發(fā)了《關(guān)于開展“接訴即辦”、治理紅包回扣問(wèn)題、對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管使用情況專項(xiàng)監(jiān)督工作的實(shí)施方案》，齊主任結(jié)合幾個(gè)典型案例，對(duì)監(jiān)督醫(yī)?；鸨O(jiān)管使用情況做了部署，重點(diǎn)監(jiān)督欺詐騙保問(wèn)題整治和常態(tài)化疫情防控新形勢(shì)下醫(yī)保政策落實(shí)情況，并對(duì)在座醫(yī)保專管員、物價(jià)專管員提出工作要求：大家要從認(rèn)同身份、研究落實(shí)、督導(dǎo)檢查、溝通交流四個(gè)方面入手，齊心協(xié)力、共同努力、管好用好醫(yī)?；?。

隨后，醫(yī)保與物價(jià)管理處張敏副主任用詳盡的數(shù)據(jù)對(duì)2020年上半年醫(yī)保工作進(jìn)行了總結(jié)。重點(diǎn)結(jié)合上半年海淀區(qū)醫(yī)保局打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查工作、異地結(jié)算病歷異常數(shù)據(jù)自查工作、住院費(fèi)用審核問(wèn)題自查工作等幾項(xiàng)專項(xiàng)檢查，以及上半年醫(yī)保拒付情況，針對(duì)突出問(wèn)題，結(jié)合案例對(duì)醫(yī)保物價(jià)政策進(jìn)行講解，以期科室盡快整改。同時(shí)歸納與分析了2020年上半年DRGs模擬運(yùn)行的相關(guān)數(shù)據(jù)，提高共識(shí)，為應(yīng)對(duì)此項(xiàng)工作做好準(zhǔn)備。

最后張主任結(jié)合國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》的精神，對(duì)常態(tài)化疫情防控新形勢(shì)下，提出了下半年醫(yī)保政策落實(shí)工作重點(diǎn)：一是持續(xù)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作，加強(qiáng)日常監(jiān)管，對(duì)騙保行為“零容忍”;二是轉(zhuǎn)變觀念，抓住機(jī)遇，推進(jìn)DRGs付費(fèi)工作;三是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目備案管理工作，做到“規(guī)范準(zhǔn)入，合理收費(fèi)”;四是拓展服務(wù)，利用信息化手段，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保診療、京津冀門診異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算工作。

國(guó)家醫(yī)療保障局的成立開啟了新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療保障制度建設(shè)的新征程，醫(yī)保工作在新醫(yī)改任務(wù)中承擔(dān)了越來(lái)越重要的角色，隨著醫(yī)保支付方式改革的推行，必將迎來(lái)醫(yī)院新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，希望我們共同努力，積極應(yīng)對(duì)，為醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)共謀發(fā)展。