正值事業(yè)紅火、家庭和美的香港青年黃先生怎么也沒(méi)想到，去年早春的一次“闌尾炎”發(fā)作，徹底改變了他的人生軌跡。

2017年3月，正在工作的黃先生突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，反跳痛伴肌緊張、體溫升高，痛苦難忍。自幼被確診為“蠶豆病”（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）后，黃先生便對(duì)自己的身體格外留意。不敢耽擱，他隨即趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院——香港浸信會(huì)醫(yī)院就診。結(jié)合黃先生主訴和典型體征，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生迅速做出診斷：急性闌尾炎，需要急診手術(shù)治療。

黃先生對(duì)闌尾炎并不陌生，身邊好幾個(gè)朋友也曾經(jīng)有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷，他記得生物課本上講過(guò)，闌尾是人類(lèi)進(jìn)化遺留的器官，曾經(jīng)肩負(fù)消化粗纖維食物的使命，如今人類(lèi)食物越來(lái)越精細(xì)，便逐漸退化。但其“功成身不退”，在大腸的起始部留下了一個(gè)小盲端，每當(dāng)有迷路的食物殘?jiān)M(jìn)入其中，便會(huì)發(fā)炎、感染。黃先生一邊辦理住院手續(xù)，一邊打電話讓領(lǐng)導(dǎo)和家人放心，“沒(méi)什么大事，就是闌尾炎，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)都是微創(chuàng)時(shí)代，大夫剛剛跟我講了，不用開(kāi)刀，用腹腔鏡技術(shù)，術(shù)后貼幾個(gè)創(chuàng)可貼就行，明天就能繼續(xù)上班”。

的確，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)在近幾十年飛速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在外科中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，技術(shù)也越發(fā)成熟。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)幾近絕跡，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)已然成為了各大醫(yī)院的常用術(shù)式。如今許多醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)便是其中項(xiàng)目之一，真正做到了“今天做手術(shù)，明天就上班”。對(duì)于良性疾病、早期惡性腫瘤，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)做到了術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后早期恢復(fù)的良好效果。

于是，黃先生很快就接受了這項(xiàng)被大家視為“小手術(shù)”的腔鏡手術(shù)，術(shù)后第二天，一切如常，按期出院。

然而，事情并沒(méi)有大家預(yù)料的那么簡(jiǎn)單，一個(gè)電話開(kāi)啟了黃先生長(zhǎng)達(dá)一年的求醫(yī)之路。

黃先生切除的闌尾組織經(jīng)病理科專(zhuān)家反復(fù)分析，最終確定為：低分化腺癌伴印戒細(xì)胞特征，腫瘤浸潤(rùn)漿膜下組織，切緣陽(yáng)性。這對(duì)黃先生無(wú)疑是一個(gè)晴天霹靂。小小的闌尾炎竟然是闌尾腺癌？！當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議立即接受二次手術(shù)，因?yàn)榘┌Y的切除范圍要更大，而且上次手術(shù)切緣陽(yáng)性也就意味著體內(nèi)已經(jīng)可以明確還存在腫瘤組織，術(shù)中還需要清掃腫瘤組織向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能經(jīng)過(guò)的淋巴結(jié)。黃先生立即在醫(yī)生的建議下接受了腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于進(jìn)展期腫瘤。接著，黃先生開(kāi)始了漫長(zhǎng)的術(shù)后輔助化療，半年內(nèi)共接受了8次靜脈化療，還使用非常昂貴的靶向治療。

然而，好景不長(zhǎng)，還不到半年，腫瘤標(biāo)志物CA199再次升高，復(fù)查PET/CT及腸鏡結(jié)果顯示，黃先生的腸吻合口及腹腔內(nèi)都有腫瘤，醫(yī)生告訴他，腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移癌，預(yù)后很差。

歷經(jīng)近一年的治療，黃先生已經(jīng)飽受折磨，而最終腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的結(jié)果讓他幾近崩潰。黃先生在絕望中并不甘心，通過(guò)上網(wǎng)查閱資料，了解到自己目前這種情況屬于“繼發(fā)性腹膜癌”，并未達(dá)到無(wú)法醫(yī)治的地步，通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的診療，可以獲得重生的希望。再經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢索，北京的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科便是專(zhuān)業(yè)治療腹膜癌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國(guó)際腹膜癌聯(lián)盟中國(guó)中心和歐洲腹膜癌學(xué)院中國(guó)中心，科主任李雁教授是國(guó)際腹膜癌聯(lián)盟的常委，是國(guó)內(nèi)腹膜癌診治的權(quán)威專(zhuān)家。于是，黃先生沒(méi)有猶豫，從香港飛越兩千公里，進(jìn)京求醫(yī)。

2018年1月25日，經(jīng)李雁主任門(mén)診初步診斷，結(jié)合入院后詳細(xì)的規(guī)范化檢查，黃先生確診患上了“腹膜癌”，而根據(jù)李教授的經(jīng)驗(yàn)，他還沒(méi)有喪失手術(shù)機(jī)會(huì)?？吹讲》坷飻?shù)十位與自己同病相憐的病友，黃先生感到自己并不孤單，同時(shí)住院期間他也接觸到了大量在該科室治療后返院復(fù)查的患者，他們良好的生活狀態(tài)和精神狀態(tài)都讓黃先生信心倍增。2018年3月13日，黃先生接受了腹膜癌推薦手術(shù)——腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) + 腹腔熱灌注化療術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，按期出院。

臨行前，黃先生和家人對(duì)李雁教授團(tuán)隊(duì)表達(dá)了衷心的感謝，同時(shí)也感慨萬(wàn)千，如果一年前闌尾切除后病理診斷為闌尾腺癌時(shí)就能來(lái)北京接受李雁教授團(tuán)隊(duì)的規(guī)范治療，自己的疾病或許不至于發(fā)展到現(xiàn)在的地步。

腹膜癌是一種長(zhǎng)期存在且發(fā)病率不低的癌癥，每年我國(guó)新發(fā)病例達(dá)數(shù)十萬(wàn)。腹膜癌包括原發(fā)性腹膜癌和繼發(fā)性腹膜癌，而消化道惡性腫瘤和卵巢癌則是繼發(fā)性腹膜癌的主要來(lái)源。消化道惡性腫瘤中闌尾來(lái)源的腺癌，尤其是黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌，在累及漿膜和出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，極易發(fā)展為腹膜癌。且闌尾腫瘤發(fā)病隱匿，如黃先生一樣，不乏因腫瘤堵塞闌尾腔造成闌尾發(fā)炎按闌尾炎治療、術(shù)后待病理明確后再接受補(bǔ)救性手術(shù)的情況。由于對(duì)闌尾惡性腫瘤繼發(fā)腹膜癌的認(rèn)識(shí)不足，大部分醫(yī)生并未考慮到腫瘤極易出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，在倡導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)的今日，仍會(huì)選擇采用腹腔鏡方式僅進(jìn)行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，短期內(nèi)患者痛苦減少，但長(zhǎng)期的腫瘤學(xué)預(yù)后卻著實(shí)不遂人意。待出現(xiàn)典型的腹膜癌癥狀：腹脹、腹痛、大量腹水、“網(wǎng)膜餅”形成，其治療效果必定大打折扣。

黃先生的經(jīng)歷的確令人扼腕嘆息，其病癥發(fā)生時(shí)期相對(duì)較早，一年前的闌尾切除術(shù)后，根據(jù)術(shù)后病理分型及分期，如能考慮到腹膜轉(zhuǎn)移的高度風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)接受擴(kuò)大手術(shù)切除右半結(jié)腸及其引流淋巴結(jié)，同時(shí)切除極易發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的“瘤床”——大網(wǎng)膜，并行腹腔熱灌注化療，而不是所謂微創(chuàng)的右半結(jié)腸根治術(shù)，其治療效果和預(yù)后會(huì)遠(yuǎn)勝于一年后的今天。

然而，即使像黃先生一樣，早期錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，一旦確診已經(jīng)發(fā)生了腹膜癌，及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的腹膜癌機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，仍可懸崖勒馬，延緩腫瘤進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。目前，腹膜癌治療已有國(guó)際指南推薦，即“腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) + 腹腔熱灌注化療”。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即將腹盆腔內(nèi)腫瘤原發(fā)灶及其侵襲的臟器和腹膜進(jìn)行廣泛的切除，同時(shí)，對(duì)于最令人頭疼的癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移問(wèn)題，采用“腹腔熱灌注化療”予以解決。李雁主任明確說(shuō)，對(duì)于那些如沙塵暴一樣“滿(mǎn)腹游走”并且醫(yī)生也看不見(jiàn)摸不著的癌細(xì)胞，手術(shù)和傳統(tǒng)的化療通常都拿它沒(méi)辦法。然而，腹腔熱灌注化療，可以“燙”死滿(mǎn)腹游走的癌細(xì)胞。因?yàn)榘┘?xì)胞都“怕熱”，腹腔熱灌注化療正是利用了它這一“弱點(diǎn)”，配合高濃度的化療藥物，利用一種既可殺滅、凋亡腫瘤細(xì)胞又不影響正常組織的溫度，將肉眼發(fā)現(xiàn)不了的癌細(xì)胞和微小癌結(jié)節(jié)“剿滅”。同時(shí)，對(duì)于高度可能發(fā)生腹膜癌的闌尾腺癌、卵巢癌等，我們也建議在治療時(shí)行預(yù)防性腹腔熱灌注化療，可以有效預(yù)防和延遲其腹膜轉(zhuǎn)移。

由此看來(lái)，疾病無(wú)小事?！靶⌒　钡?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654234')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">闌尾炎，背后也可能是惡性腫瘤這樣的洪水怪獸。我們也希望有朝一日腹膜癌及其規(guī)范治療——“腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) + 腹腔熱灌注化療術(shù)”能像如今的腹腔鏡手術(shù)一樣得到廣泛普及，造福廣大腹膜癌患者。