2018年以來，國(guó)家醫(yī)療保障局在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)開展“打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)”工作，不斷織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。為做深、做實(shí)、做細(xì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，根據(jù)《北京市海淀區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于深入開展打擊欺詐騙保有關(guān)工作的通知》的工作部署，我院近期再次組織開展“2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查”工作。

為保障專項(xiàng)檢查工作的順利有效落實(shí)，醫(yī)院制定工作方案，成立專項(xiàng)檢查工作組，由尹金淑副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)與物價(jià)管理處牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、采購處、醫(yī)學(xué)工程處、財(cái)務(wù)處、藥劑科、信息中心等部門組成檢查工作組協(xié)同檢查。2020年5月26日，我院召開了“2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查”工作會(huì)，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參會(huì)，會(huì)上尹金淑副院長(zhǎng)對(duì)此次專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行了部署和指示。

此次專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合的模式，圍繞重復(fù)收費(fèi)、靠收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛假結(jié)算、超醫(yī)保支付范圍收費(fèi)、超范圍用藥、過度檢查、資質(zhì)不符、無指征住院、實(shí)名制就醫(yī)、醫(yī)生工作站使用、治療記錄登記、中藥飲片進(jìn)銷存、誘導(dǎo)就醫(yī)等問題展開自查自糾、監(jiān)督整改。

通過專項(xiàng)檢查，形成全院高度重視打擊欺詐騙保的氛圍，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各部門、科室進(jìn)行認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，完善并建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，從源頭落實(shí)有效治理，切實(shí)保障醫(yī)保基金合理規(guī)范使用。

(薦稿： 張敏)