腦積水(hydeocephalus)，顧名思義是指腦中積蓄了過多的液體，這些液體也就是腦脊液。當(dāng)腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)梗阻，或者腦脊液分泌過多、吸收減少，導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)里出現(xiàn)異常聚集，形成腦室的擴(kuò)張，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做腦積水，常常伴有顱內(nèi)壓的升高及其系列癥狀。正常情況下，腦脊液的量占整個顱腔里不到5%的比例，腦積水根據(jù)患者年齡和身體狀況可出現(xiàn)不同的癥狀，病情輕重也有差異。腦積水按流體動力學(xué)分為交通性和梗阻性腦積水;按時限進(jìn)展分為先天性和后天性腦積水，急性和慢性腦積水，進(jìn)行性和靜止性腦積水;按年齡分為兒童和成人腦積水。

兒童腦積水多見于6個月至7歲的小兒，在嬰幼兒中腦積水作為單一先天性病變發(fā)生率為0.09%～0.15%，獲得性(后天性)腦積水其發(fā)生率因原發(fā)病不同而各異。腦積水患兒在病變進(jìn)展過程中，常有煩躁、嗜睡、納呆、嘔吐等癥，甚至可以出現(xiàn)驚厥，重者常致失明，以及出現(xiàn)營養(yǎng)不良、智力發(fā)育障礙，大多不易養(yǎng)育，預(yù)后不良。但有部分輕癥患兒如能及時治療，常可逐漸緩解。

兒童腦積水的診斷主要根據(jù)臨床癥狀和體征、腦室穿刺測壓、頭顱影像學(xué)檢查。

1.臨床癥狀和體征：頭顱及前囟增大(嬰幼兒)，顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀和體征(頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫)，腦組織受壓引起進(jìn)行性腦功能障礙表現(xiàn)(智能障礙、步行障礙、尿失禁);2.腦室穿刺測壓：顱內(nèi)壓高于正常值(小兒40～110 mm H2O);3.頭顱影像學(xué)檢查：頭顱x線平片可見顱骨變薄，內(nèi)板可見指壓痕(慢性病例)。CT見腦室擴(kuò)大，腦室邊緣模糊，室旁低密度暈環(huán);基底池，腦溝受壓或者消失。MRI可顯示導(dǎo)水管梗阻，幕上腦室擴(kuò)大;胼胝體變薄，向上拉伸;穹窿、大腦內(nèi)靜脈向下移位、第三腦室底疝入擴(kuò)大的蝶鞍。腦電影成像可見腦脊液循環(huán)速度減慢。

目前臨床治療腦積水最主要的兩種方法包括分流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。分流術(shù)適合于大多數(shù)類型的腦積水，但因存在“植入物”分流管而帶來諸多弊端，如分流管堵塞和位置不當(dāng)、感染、分流過度等，且兒童患者常因身體增長需二次手術(shù)更換分流管。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡及內(nèi)鏡輔助設(shè)備的進(jìn)步和內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的提高，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍不斷拓展，其作用由觀察和診斷發(fā)展到手術(shù)治療，符合神經(jīng)外科微創(chuàng)的理念。尤其是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)在治療腦積水及其相關(guān)疾病方面的優(yōu)勢已經(jīng)被越來越多的神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)同。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可通過內(nèi)鏡將光源置于手術(shù)區(qū)附近，照明效果更好;術(shù)中影像分辨率高，可進(jìn)行全景和近距離觀察，而且可對周圍解剖結(jié)構(gòu)高清觀察，利于分辨病變與正常組織間的界限;成角內(nèi)鏡可以進(jìn)一步擴(kuò)大顯微鏡和0度鏡不能直視的部位;腦脊液是內(nèi)鏡觀察的良好介質(zhì)，腦室也為內(nèi)鏡提供了自然的手術(shù)空間。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療腦積水更符合腦脊液生理循環(huán)特點(diǎn)，適合于治療大多數(shù)梗阻性腦積水和部分交通性腦積水，并能避免“分流管”帶來的并發(fā)癥?；谏鲜鲈?，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童腦積水及其相關(guān)疾病有獨(dú)特優(yōu)勢，是兒童腦積水患者十分理想的治療方式。

世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科為國內(nèi)較早開展內(nèi)鏡神經(jīng)外科的科室，同時為衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，特別擅長顯微神經(jīng)外科技術(shù)和內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)治療腦積水、鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形以及功能神經(jīng)外科疾病。