支架置入中

氣管支氣管內(nèi)“Y”型覆膜支架置入是目前呼吸內(nèi)科技術(shù)難度極高的手術(shù)之一。需要醫(yī)生根據(jù)病人病變情況設(shè)計支架，支架置入時開口被膜覆蓋，如果一次放不到指定位置，患者極有可能被支架堵住氣道發(fā)生窒息的風(fēng)險!同時這些操作是在僅為2厘米左右的氣管內(nèi)必須一次精準(zhǔn)完成!因此，氣道內(nèi)“Y”型覆膜支架置入是呼吸介入治療綜合實力的體現(xiàn)!

張捷醫(yī)生插入硬鏡

5月22日上午，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁新民主任、張捷、龐莉主治醫(yī)師等在麻醉科團(tuán)隊密切配合下順利完成兩例氣道內(nèi)“Y”型覆膜支架置入，支架與氣管隆突左右支氣管完美貼合!

丁新民主任應(yīng)用激光治療

第一例賀某，男，58歲，肺鱗癌完全把右主支氣管阻塞同時浸潤隆突和阻塞近50%的左主支氣管!患者術(shù)前咳血量大，隨時有咳血窒息的風(fēng)險，情況十分緊急。抗疫歸來重返崗位的丁新民主任和張捷醫(yī)生利用休息時間為患者制定手術(shù)方案，5月6日一上班就緊急為患者手術(shù)，丁新民主任帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊通過應(yīng)用激光、APC燒灼、CO2冷凍、鉗夾等多種方式為病人止血，分次打通左、右側(cè)主氣道，前前后后做了3次手術(shù)，這才為病人爭取到置入支架的條件。5月22日終于等來這次Y型覆膜支架的置入，每個人都憋著一股勁，如果失敗，前期3次努力可能付諸東流。面對壓力，呼吸介入團(tuán)隊沉著冷靜，麻醉科給予充分鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)備好高頻正壓通氣，張捷醫(yī)生順利以軟鏡引導(dǎo)插入硬鏡，氣管鏡引導(dǎo)雙氣管置入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲引導(dǎo)置入Y型覆蓋氣管支架套管，反復(fù)調(diào)整，再三確定支架位置無誤后，抽取絲線釋放支架，再次調(diào)整位置后釋放主支架，放置后復(fù)查氣管鏡，支架完全精準(zhǔn)的覆蓋病變位置，雙側(cè)主支氣管遠(yuǎn)端通暢，患者安返病房。

患者1治療前(左);患者1治療后，氣道打開，右肺部分復(fù)張(右)

患者1支架置入術(shù)后

第二例王某，男，62歲，是食道癌浸潤氣管，隆突及左支氣管，持續(xù)咯血數(shù)月，若不止住血，患者隨時有窒息的風(fēng)險!患者食道癌侵及隆突，放療后隨時有食道氣管瘺風(fēng)險。病人在全麻下，龐莉醫(yī)師順利插入硬鏡，丁主任給予APC燒灼止血，反復(fù)確認(rèn)無出血，并清理腫瘤部位膿性分泌物，完成Y型覆膜支架置入，分次釋放左右及主支架，再次確認(rèn)支架位置精準(zhǔn)，順利完成支架置入手術(shù)。

患者2治療前(左);患者2支架置入術(shù)后(右)

在丁新民主任的帶領(lǐng)下，麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊和工程師配合默契，每例患者從麻醉開始到支架置入不到半個小時，最大程度減少對患者的創(chuàng)傷。丁主任秉承著一貫對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，憑著精湛的技術(shù)，帶領(lǐng)著呼吸介入團(tuán)隊一次次攻克難關(guān)，“Y”型覆膜支架置入術(shù)的成功，標(biāo)志著我院呼吸介入治療在近隆突及氣道分支狹窄等疾病方面的治療再上新的臺階。

(薦稿：潘磊)