臨床工作中，不論是住院患者還是門診就診患者，行心臟超聲時可能會有這個報告結果：左室壁節(jié)段性運動異常，類似的還有節(jié)段性室壁運動減弱、運動不協(xié)調(diào)等，那這樣的結果提示什么?患者需要注意什么呢?

首先簡單的給大家介紹一下左室壁節(jié)段性運動異常中的“節(jié)段”兩個字，左室壁是如何進行節(jié)段劃分的?首先需要明確的是左室節(jié)段劃分絕非解剖學概念，也就是說我們的心臟并沒有分成一節(jié)一節(jié)或一段一段的，這其實是影像學概念，即心臟解剖學中并不存在左室節(jié)段及其分界，這種節(jié)段劃分是根據(jù)診斷需求而人為劃分的。

這種劃分既粗糙又細致，粗糙之處在于這些節(jié)段之間并無明確的解剖標志作為分界，細致在于左室節(jié)段劃分又分為多種類型，每個節(jié)段的譯名又容易混淆。歷史上，左室壁的節(jié)段劃分有9分法、16分法、17分法、18分法、20分法等。

目前美國超聲心動圖學會(ASE)承認并推薦是16分法(17分法)，而其他分法因過于簡單或過于繁雜而很少采用。我們?nèi)藶榈陌研呐K“切開”分好節(jié)段標上數(shù)字，以利于醫(yī)師的診療。

那么超聲醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)哪個階段或哪幾個節(jié)段出現(xiàn)運動異常，就會記錄下相應的結果。

節(jié)段運動異常的可能原因是什么?比較常見的或者說需要我們警惕的是心肌缺血、心肌梗死。眾所周知，全身器官的運作需要血液供應 “能量”，心臟也不例外，心臟的血管稱為冠狀動脈，我們熟悉的幾個重要血管包括：左前降支、左旋支、右冠狀動脈等以及其他大小分支。就像水渠供應田地一個道理，相應的血管及分支供應的區(qū)域不同，我們可以通過分節(jié)段來分辨可能是哪條血管出了問題。例如圖中的“1”“7”兩個節(jié)段出現(xiàn)運動異常(1-前壁基底段、7-前壁中段)，那我們判斷它的“責任血管”是左前降支，可能的原因是這條血管出現(xiàn)了粥樣硬化導致供血減少。

正是因為超聲心動圖所顯示的節(jié)段性室壁運動異常與冠狀動脈的分布和血流灌注等的相關性良好，因此才建議通過超聲心動圖所揭示的室壁運動狀態(tài)，判斷是否曾發(fā)生心肌缺血并間接推測其可能的責任血管。

如果遇到這樣的報告結果，患者可以就診心血管?？漆t(yī)師，根據(jù)個人的具體情況，判斷是否需要進一步行冠脈CT、冠脈造影等檢查以明確病因。

還需注意的是，室壁運動異常也可見于胸廓異常、完全性左束支阻滯、右室壓力和容量負荷過重、肺部疾病、開胸心臟手術或接受心臟起搏器植入術后、心包粘連患者。

所以提示大家的是，如果超聲報告有這樣的結果，我們不能視而不見，也不要過于緊張，及時就診?？漆t(yī)師或者咨詢您的主管醫(yī)師，他們會幫您解決下一步的問題。