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腎臟內(nèi)科

學(xué)科百科

透析患者的血壓管理

來源:腎臟內(nèi)科 作者:劉博 本頁責(zé)編:李春慧,左彥

在透析患者中,有部分患者就是因為平時對血壓監(jiān)測不夠重視,不按規(guī)律服用藥物,不按時隨訪,最終累及腎臟功能的損害造成尿毒癥。進(jìn)入透析后,許多患者的血壓管理也不好,使得透析過程中因血壓管理不當(dāng)造成的心腦血管事件等。

所以為了維持患者透析安全,關(guān)注自身血壓水平的調(diào)控,進(jìn)行安全用藥管理,是降低透析并發(fā)心腦血管事件的重要措施。

高血壓的原因

1、機(jī)體容量負(fù)荷過重:沒有做好飲食管理,機(jī)體攝入過多水分,又因為患者腎功能衰竭,無法將水分排出,血管內(nèi)容積上升,導(dǎo)致高血壓。患者應(yīng)合理飲食,控制水分的攝入,調(diào)整干體重,改善患者高血壓

2、動脈硬化增加:鈣磷失衡

3、睡眠呼吸暫停

4、促紅細(xì)胞生成素的使用

高血壓的預(yù)防

1、充分的透析:病人必須按醫(yī)囑及時透析,不得隨意更改透析時間及次數(shù),同時還可以選擇高通量透析模式。

2、飲食管理:高血壓透析患者應(yīng)低脂、低固醇、低鹽飲食,有腎病、高血壓和水腫的患者建議2-3g。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,比如瘦肉,牛肉,雞蛋等,嚴(yán)格控制飲水量,兩次透析之間體重增加應(yīng)控制在干體重5%以內(nèi)。

3、合理用藥:服用降壓藥必須要按照用藥時間,方法,劑量正確服用,及時監(jiān)測,血壓透析日和透析間期需要進(jìn)行血壓的監(jiān)測和記錄,要求早、中、晚三次,在靜息條件下進(jìn)行血壓測量。血壓最好控制在130/80mmHg以下。

4、保持樂觀的心情,避免情緒波動,適當(dāng)做運動,勞逸結(jié)合。

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