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一位醫(yī)務(wù)人員的十年抗癌路
黎先生就職于我國南方一家大型綜合醫(yī)院,正當(dāng)壯年,作為該院重要職能部門的一把手,他胸懷抱負(fù),意氣風(fēng)發(fā),終日像一臺(tái)永動(dòng)機(jī)一樣忙碌,直到十年前被確診為癌,他才意識(shí)到,自己的身份已經(jīng)悄然從醫(yī)務(wù)工作者變成了癌癥患者。說起10年抗癌路,黎先生感慨萬千。
2011年,在單位每年的例行體檢中,有一項(xiàng)指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物,這一年黎先生的報(bào)告中提示癌胚抗原輕度升高,他遵照建議完善了相關(guān)檢查,然而并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的證據(jù)。作為一名醫(yī)務(wù)人員,他明白腫瘤標(biāo)志物檢查的特異性達(dá)不到100%,有時(shí)肝炎、胰腺炎、肝硬化甚至是吸煙,也可能引起癌胚抗原的輕度升高,所以,既然找不到證據(jù),他就沒有特別重視這件事兒。如今來看,當(dāng)時(shí)升高的癌胚抗原就是黎先生體內(nèi)腫瘤早期的反應(yīng),如同草原上的星星之火,導(dǎo)致了后來災(zāi)難性的腫瘤擴(kuò)散。
對(duì)于黎先生來說,2015年是噩夢般的回憶。癌胚抗原持續(xù)升高,還間斷出現(xiàn)腹痛癥狀,腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)了右下腹腫大的淋巴結(jié),腸鏡更是看到了回盲部和闌尾處的腫瘤,“靴子終于落地了!”黎先生于當(dāng)年3月底接受手術(shù)治療,切除了闌尾、一半結(jié)腸和部分小腸,術(shù)后病理確診為闌尾及盲腸低分化腺癌,部分為印戒細(xì)胞癌,腸周淋巴結(jié)全部轉(zhuǎn)移,腹膜可見種植轉(zhuǎn)移,這是典型的腹膜癌!術(shù)后緊接著進(jìn)行了7周期全身化療和5周期靶向治療。但是噩夢并沒有就此結(jié)束,術(shù)后癌胚抗原始終高于正常范圍,很快腹部CT也證實(shí)腫瘤復(fù)發(fā)了,腹膜廣泛轉(zhuǎn)移!
腹膜癌在臨床上并不罕見,但國內(nèi)致力于研究這一難題的腫瘤學(xué)者并不多,黎先生作為醫(yī)務(wù)人員,能夠比普通人更容易尋求到這一領(lǐng)域的頂尖專家。國際上有一個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),名為腹膜表面腫瘤協(xié)作組國際聯(lián)盟(PSOGI),由全世界腹膜癌研究領(lǐng)域的專家組成,美國華盛頓癌癥研究所的Sugarbaker教授就是這一組織的發(fā)起者和領(lǐng)軍人物。
為求一線生機(jī),黎先生遠(yuǎn)渡重洋,來到美國華盛頓,接受了Sugarbaker教授團(tuán)隊(duì)的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療?;貒螅^續(xù)接受了全身化療和靶向治療。
2015年3月12日,也就是黎先生接受手術(shù)前幾天,中國腫瘤臨床雜志發(fā)布了由李雁教授牽頭的《細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療腹膜表面腫瘤的專家共識(shí)》,這是我國腹膜腫瘤學(xué)發(fā)展的又一標(biāo)志性事件。同年4月,李雁教授于北京世紀(jì)壇醫(yī)院創(chuàng)建我國首個(gè)專業(yè)診治腹膜癌的腹膜腫瘤外科,我國腹膜腫瘤學(xué)事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出了燎原之勢,關(guān)注和投身這一領(lǐng)域的專家越來越多,中國抗癌協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)也相繼成立了腹膜腫瘤專業(yè)委員會(huì)和腫瘤熱療專業(yè)委員會(huì)。
黎先生美國術(shù)后,重回工作崗位,5年時(shí)間由于心理上的恐懼,他始終不敢復(fù)查癌胚抗原,2020年2月,黎先生自己摸到了腹壁上的一個(gè)小腫塊,在本院進(jìn)行了PET-CT和腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果PET-CT提示腹壁的腫塊不能除外轉(zhuǎn)移,癌胚抗原也高出正常上限約20倍,本院的專家為黎先生制定了化療聯(lián)合靶向治療的方案。但是黎先生明白,他需要更加專業(yè)的意見和治療。
2020年初,一場突如其來的新冠肺炎疫情讓全世界陷入了恐慌,但中國強(qiáng)有力的防控措施和強(qiáng)大的醫(yī)療救治能力,讓國內(nèi)疫情很快得到有效控制。同時(shí),由于疫情防控,黎先生難以再次海外就醫(yī),他也深知近幾年我國醫(yī)療事業(yè)的巨大發(fā)展,于是,專注于腹膜腫瘤領(lǐng)域的北京李雁教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了他的視線。在接受了一周期本院醫(yī)生的治療后,他請(qǐng)求李雁教授通過遠(yuǎn)程會(huì)診查看了他的各項(xiàng)檢查指標(biāo)和影像資料,李教授非常告訴他肯定是有問題,但可以手術(shù),于是,他即刻起程奔赴北京,完成了14天的隔離后終于在門診見到了李雁教授。
五年前,倆人工作的地方僅僅相距300余公里,又同是醫(yī)務(wù)工作者,卻咫尺天涯,錯(cuò)失緣分,黎先生想到自己海外就醫(yī)的不便和經(jīng)濟(jì)壓力,感嘆終于見到李雁教授,續(xù)上醫(yī)患緣分。李雁教授為黎先生詳細(xì)講解了進(jìn)一步的檢查計(jì)劃,并安排住院。
黎先生癌胚抗原明顯升高,而影像學(xué)檢查結(jié)果卻看不到確切的轉(zhuǎn)移病灶,李雁教授認(rèn)為腹腔內(nèi)一定存在腫瘤復(fù)發(fā)病灶,尚處于影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)的階段,建議進(jìn)行探查手術(shù)!而黎先生深知癌胚抗原在自己抗癌路上的警示作用,當(dāng)即同意手術(shù)。
2020年4月7日,李雁教授早早來到手術(shù)室,他要第一時(shí)間印證自己的想法!果不其然,開腹后看到的情況遠(yuǎn)比CT片上看到的嚴(yán)重,不僅腹壁切口上有兩個(gè)大的腫瘤結(jié)節(jié),整個(gè)腹膜表面也有大量扁平的腫瘤病灶,大約15厘米的結(jié)腸已經(jīng)瘤化到不能正常蠕動(dòng),直腸、膀胱表面和盆腔底部也有腫瘤,右側(cè)腹股溝的腫瘤更是從腹腔內(nèi)鉆到了腹腔外!李雁教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)14小時(shí),清除了黎先生腹腔內(nèi)的腫瘤病灶,并進(jìn)行了腹腔熱灌注化療。經(jīng)過術(shù)后專業(yè)的護(hù)理,黎先生兩周后就出院了,他期盼著重回工作崗位,重回自己熱愛的足球隊(duì),重新開始自己的工作生活!