重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員通過連日的奮戰(zhàn)，成功搶救一名肺部惡性腫瘤多發(fā)轉移伴膿毒癥休克、多臟器功能衰竭患者。

這是一名58歲的中年女性患者，因肺部惡性腫瘤多發(fā)轉移入我院腫瘤內科治療。住院用PD-1靶向治療，期間患者出現喘憋、發(fā)熱，胸部CT提示肺癌合并嚴重肺部感染、大量胸腔積液，予以抗感染、胸腔穿刺治療，患者癥狀仍進行性加重，出現昏迷，并出現膿毒癥休克、呼吸衰竭、心功能衰竭、腎功能衰竭、代謝性酸中毒、凝血功能障礙、嚴重貧血、胃腸功能衰竭，緊急轉入重癥醫(yī)學科搶救治療。

轉入時患者已出現意識不清，休克持續(xù)狀態(tài)，病情極其危重。時間就是生命，重癥醫(yī)學科第一時間給予呼吸機氧療，立即予以抗休克等強有力的生命支持治療，因患者合并晚期腫瘤多發(fā)轉移，自身免疫功能低下，結合胸部CT考慮細菌性合并真菌性肺炎，予以廣譜抗生素聯合抗真菌藥治療，同時，結合患者診治經過及輔助檢查結果，考慮不除外PD-1導致的急性并發(fā)癥——嗜酸性粒細胞性肺炎，在強有力的抗感染基礎上，加用激素治療。并予以調節(jié)免疫力、充分營養(yǎng)支持、輸血糾正貧血、改善凝血功能等綜合治療，因患者心衰、呼衰、腎衰、利尿劑抵抗，予以持續(xù)性腎臟替代治療。在新型冠狀病毒疫情嚴重的時期，根據北京市衛(wèi)健委的指示，北京各大醫(yī)院均采取嚴格的限制探視管理制度。為讓家屬對患者病情充分知曉，我科每天與家屬進行電話溝通，并錄制患者視頻發(fā)給家屬。當家屬看到，患者雖然病情危重，但外表干凈、神態(tài)安靜，得到了精心的救治，對我科醫(yī)護人員萬分感激。經7天的搶救治療后，患者逐漸清醒，可與人正常溝通，生命體征穩(wěn)定，呼吸困難明顯緩解，內環(huán)境紊亂得以糾正。

當患者家屬身穿隔離服與患者見面時，他們對我科醫(yī)護人員的感激之情溢于言表，遂制作了三面錦旗送到醫(yī)院，為重癥醫(yī)學科這樣一支技術過硬、設備優(yōu)良的特種作戰(zhàn)部隊贊嘆。

此患者的搶救成功，是重癥醫(yī)學科全科努力的結果，不僅僅有果斷正確的治療決策，還有強有力的生命支持;不僅僅有醫(yī)生的準確判斷，還有護士精心的護理。在全國團結一致抗擊疫情時期，重癥醫(yī)學科在醫(yī)院黨委的領導下，會再接再厲、竭盡全力，拯救更多的危重患者。

(薦稿：陳煒)