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神經(jīng)外科

學科百科

什么是垂體瘤,如何治療?

來源:神經(jīng)外科 作者:梁鑫 本頁責編:左彥

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人們健康意識的提高,垂體瘤的發(fā)現(xiàn)率也逐年提高。顧名思義垂體瘤是位于垂體的良性腫瘤,人群中的發(fā)病率大約為1/10萬,在顱內(nèi)腫瘤中的發(fā)病率僅低于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤,大約占顱內(nèi)腫瘤的10%,垂體瘤多好發(fā)于青少年,對病人的生長、發(fā)育、勞動能力以及生育能力都有嚴重的損害,對于社會及家庭都產(chǎn)生巨大的影響。

垂體瘤的臨床癥狀很多,主要可以分為:1、頭痛。2、視野視力障礙。3、功能性垂體瘤引起的相應(yīng)癥狀。4、垂體壓迫其他臨近組織引起的相應(yīng)癥狀。頭痛的位置主要位于眶后、前額及雙側(cè)顳部,疼痛程度較輕,呈間歇性發(fā)作,多為腫瘤直接刺激硬腦膜或者是顱內(nèi)壓增高所致。視力視野障礙多因腫瘤從下向上生長壓迫視交叉,最常見的視野缺損為雙側(cè)顳葉視野缺損,多從顳葉上極開始發(fā)展逐漸發(fā)展為全盲。功能性垂體瘤因分泌激素不同而各異,最常見的是泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤。泌乳素腺瘤 主要是以泌乳素分泌增多引起性激素分泌減少所致的疾病,女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育等癥狀,男性主要表現(xiàn)為陽痿、性功能減退等癥狀。生長激素腺瘤因為生長激素分泌過多所致骨骼、軟組織及器官過度生長所致,在青春期前,身體生長旺盛期間,主要表現(xiàn)為“巨人癥”,成年人則表現(xiàn)為指端肥大癥。促腎上腺激素腫瘤是因為垂體分泌過多的促腎上腺激素,導致腎上腺增生并且分泌過量的皮質(zhì)醇,臨床上稱為“皮質(zhì)醇增多癥“,主要表現(xiàn)為高血壓、高血糖、腹型肥胖、四肢纖細,紫紋增多等。

垂體瘤的根治是以手術(shù)治療為主的綜合治療。手術(shù)治療主要分為開顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶的內(nèi)鏡手術(shù)。開顱是較為傳統(tǒng)的手術(shù)方式,主要為打開顱骨延顱底切除腫瘤,但存在術(shù)后出血、術(shù)后視力低下、術(shù)后感染等并發(fā)癥。內(nèi)鏡手術(shù)是利用人體的自然腔道到達顱底切除腫瘤,在人體體表看不到手術(shù)切口,這種手術(shù)具有腫瘤切除率高、視野視力改善好,并發(fā)癥少、反應(yīng)輕、康復(fù)快、對重要腦組織損傷小,病死率低等特點。

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