賈萌，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院腎臟內(nèi)科主治醫(yī)師，擅長慢性腎臟病、急性腎損傷、各類腎小球疾病及小管間質(zhì)疾病的診斷和治療及血液凈化相關(guān)診療操作技術(shù)。于2019年7月隨北京市第五批組團式援藏醫(yī)療隊到達拉薩市人民醫(yī)院，任拉薩市人民醫(yī)院腎內(nèi)科及血液凈化中心主任。

拉薩市人民醫(yī)院血液凈化中心目前開展的血液凈化方案包括在線血液透析、在線血液透析濾過及血液透析聯(lián)合血液灌流治療三類。賈萌到來后發(fā)現(xiàn)，雖然重癥監(jiān)護室已有金寶PRISMFLEX型床旁血濾機1臺，但因為還未開展床旁血濾治療業(yè)務，對于腎內(nèi)科、大內(nèi)科及其他科室出現(xiàn)的急性腎損傷、心腎綜合征、嚴重心衰藥物治療效果不佳、多臟器功能衰竭患者等腎臟病方面的治療仍存在不足。

依據(jù)血液凈化中心現(xiàn)有的硬件設(shè)施，以及腎內(nèi)科及全院需要腎臟替代治療的重癥患者治療的需要，賈萌帶領(lǐng)同事們一起，依托現(xiàn)有條件新開展了雜合腎臟替代治療（hybrid renal replacement therapy, HRRT），包括：持續(xù)緩慢低效血液透析（SLED）及持續(xù)緩慢低效血液透析濾過（SLED-F）及在線血液濾過（HF）治療。

上述治療模式與傳統(tǒng)血液透析比較，由于降低血流速，延長血液凈化時間，進而降低了超濾率，減少了血液凈化治療對心臟及血流動力學的影響，出現(xiàn)低血壓及心律失常等心腦血管意外的幾率明顯下降，其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)血液透析治療，接近床旁血濾(CRRT)治療，但治療費用卻遠遠低于CRRT。

2019年9月10日，成功開展醫(yī)院首例在線血液濾過（HF）治療，過程順利。

2019年9月12日，成功開展醫(yī)院首例持續(xù)緩慢低效血液透析（SLED）治療，過程順利。

經(jīng)過新技術(shù)實施，血液凈化中心全體醫(yī)護人員積累了相關(guān)治療經(jīng)驗，可依據(jù)患者病情選擇相應的治療方案。目前針對水負荷較重，對超濾脫水耐受性不好的長期透析患者已經(jīng)逐步推行定期規(guī)律SLED治療。目前治療方案已經(jīng)完全由本院醫(yī)師自行制定。

截止11月底已順利開展SLED治療14人次，無并發(fā)癥，患者耐受性良好，該項治療的開展可改善更廣大透析患者的透析質(zhì)量。

針對本地患者半永久導管使用率高的問題，在患者自體動靜脈內(nèi)瘺成熟后，半永久導管的拔除手術(shù)尚有改進的空間。傳統(tǒng)手術(shù)需要切開皮膚及皮下組織，分離導管卡夫和周圍組織，手術(shù)時間長，有出血，加之藏區(qū)低氧環(huán)境，術(shù)后手術(shù)切口愈合速度慢。賈萌結(jié)合自己在原單位的經(jīng)驗，局麻下半永久導管非手術(shù)切開取出術(shù)較之傳統(tǒng)手術(shù)切開具有出血量極少，無手術(shù)切口，手術(shù)時間明顯縮短，傷口愈合快等特點，更適合藏區(qū)患者。

2019年8月22日在透析室，他和同事們一起完成了拉薩市人民醫(yī)院首例透析用半永久導管非手術(shù)切開取出術(shù)，患者術(shù)后皮下隧道愈合良好，取得滿意的手術(shù)結(jié)果。后續(xù)可以進行推廣。

無論是新透析技術(shù)的應用，還是導管拔除手術(shù)的改進，再到血透中心醫(yī)療團隊的傳幫帶，都是為了提高治療效果、降低醫(yī)療成本，都是為了哪怕自己回北京后，患者依然可以得到妥善的照顧。“選擇對患者更好的”，雖未宣之于口，但為西藏百姓的健康，賈萌一直以實際行動詮釋著這句話中的醫(yī)者仁心。

（來源：北京援藏）