題目：糖尿病患者肝癌的風(fēng)險及抗糖尿病治療相關(guān)性風(fēng)險減低：基于人群的隊列研究（Risk of Hepatocellular Carcinoma in Diabetic Patients and Risk Reduction Associated With Anti-Diabetic Therapy: A Population-Based Cohort Study）

目的：應(yīng)用基于人群的代表性保險理賠數(shù)據(jù)，探討糖尿病（DM）患者出現(xiàn)肝細(xì)胞癌（HCC）的風(fēng)險，以及降糖藥是否可以改變肝癌發(fā)生的風(fēng)險。

方法：研究數(shù)據(jù)來源于TNHIRD（the Taiwan National Health Insurance Research Database），研究對象為2000年至2005年期間診斷為糖尿病的19349例20歲以上的患者和77396例無糖尿病的對照。對2008年底的肝癌發(fā)病率及乙型肝炎和丙型肝炎的相關(guān)風(fēng)險進(jìn)行測定。研究探討了應(yīng)用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物是否可以降低肝癌的患病風(fēng)險。

結(jié)果：DM組患者肝癌的發(fā)病率比非DM組高兩倍（21.0 Vs 10.4/10000人-年），使用多變量Cox比例風(fēng)險回歸計算的校正危險比（HR）為1.73（95％可信區(qū)間（CI）= 1.47 -2.03）。男性、肝硬化、乙肝和丙肝是患者患肝癌的顯著獨立危險因素，HR分別為2.32、8.65、2.52和5.61。分層分析表明，糖尿病、肝硬化和丙型肝炎患者的HR增大至72.4（95％CI=42.9-122）。服用二甲雙胍比服用噻唑烷二酮類藥物的糖尿病患者可較大程度的降低肝癌的患病風(fēng)險（降低51Vs 44％）。

結(jié)論：糖尿病患者出現(xiàn)肝硬化和/或肝炎合并癥似乎可以極大地增加肝癌患病的風(fēng)險。應(yīng)密切監(jiān)測這些肝癌患病高風(fēng)險的患者。應(yīng)用二甲雙胍或噻唑類藥物可降低肝癌患病的風(fēng)險。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22085817（Am J Gastroenterol. 2012 Jan;107(1):46-52. doi: 10.1038/ajg.2011.384. Epub 2011 Nov 15.））