題目：萬古霉素連續(xù)與間歇滴注治療革蘭氏陽性菌感染：系統(tǒng)評價和薈萃分析（Continuous versus intermittent infusion of vancomycin for the treatment of Gram-positive infections: systematic review and meta-analysis）

目的：在革蘭氏陽性菌感染的成年患者中，對比較了萬古霉素連續(xù)輸注（CoI）與間歇輸注（InI）的療效的現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行總結(jié)。

方法：對MEDLINE、EMBASE和Cochrane數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了全面檢索。納入了從死亡率、臨床治愈率、中毒率及血清藥物暴露[InI：谷濃度（Cmin）； CoI：穩(wěn)態(tài)濃度（CSS）；InI和CoI：24小時曲線下面積（AUC24）]幾個方面比較了評估萬古霉素CoI和InI的隨機(jī)臨床試驗（RCTs）及觀察性研究。通過Meta分析，綜合并分析了相對危險度（RR），計算了總的RR及95％可信區(qū)間（CI）。連續(xù)變量計算標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差。使用 I2衡量各研究間的異質(zhì)性。

結(jié)果：該研究納入了一項RCT和5項觀察性研究。與InI相比，萬古霉素CoI與腎毒性風(fēng)險顯著降低有關(guān)（RR 0.6，95％CI 0.4-0.9，P= 0.02；I2= 0）。兩組間的整體死亡率沒有差異（RR 1.03，95％CI 0.7-1.6，P= 0.9；I2= 0）。

結(jié)論：我們的薈萃分析表明，與InI相比，萬古霉素CoI給藥治療革蘭氏陽性菌感染與腎毒性的風(fēng)險顯著降低有關(guān)。需要隨機(jī)對照試驗，來確定對死亡率的影響及以AUC / MIC比率的方式對藥效學(xué)活性的影響。

（專家點評：萬古霉素使治療革蘭氏陽性菌感染的一種有效藥物，臨床使用受腎毒性風(fēng)險較大的影響，本研究對不同輸注方式對腎毒性影響進(jìn)行了研究，值得參考并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)試驗以確定結(jié)論。）

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://jac.oxfordjournals.org/content/67/1/17.long（J Antimicrob Chemother. 2012 Jan;67(1):17-24.））