題目：糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合療法治療難治性川崎病：一項隨機試驗（Corticosteroid pulse combination therapy for refractory Kawasaki disease: a randomized trial）

目的：該研究考察了靜脈甲潑尼龍沖擊加靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）聯(lián)合治療（IVMP+IVIG）用于預(yù)測有難治性川崎?。↘D）患者初始治療的臨床療效和安全性。

方法：有122名KD患者參加了在北里大學(xué)的研究。通過Egami評分，在診斷時預(yù)測難治性KD，而后患者被隨機分配接受IVMP+IVIG或單一IVIG。通過患者年齡、患病天數(shù)、血小板計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平（截止：≥3分；78％敏感性及76％特異性），Egami得分被用來在治療前預(yù)測難治性KD患者。

結(jié)果：基于Egami得分，48例患者（39.3％）被預(yù)測將患難治性KD。預(yù)測的IVIG應(yīng)答者（n =74）接受標(biāo)準(zhǔn)治療。48例預(yù)測的難治性KD患者被隨機分配至單一IVIG組（n =26）或IVMP+IVIG組（n =22）。IVMP+IVIG組的22例患者中的19名（86.4％）而單一IVIG組的26例中只有6例（23.1％）患者迅速退熱。單一IVIG組1個月時 z得分≥2.5的患者人數(shù)顯著高于IVMP+IVIG組。在兩個治療組均未觀察到嚴(yán)重不良事件。

結(jié)論：這項研究表明，對于預(yù)測為難治性KD的患者，IVMP+IVIG治療是安全而且有效的。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://pediatrics.aappublications.org/content/129/1/e17.long（Pediatrics. 2012 Jan;129(1):e17-23.））