題目：口服骨化三醇以減少IgA腎病患者的蛋白尿：一項隨機對照試驗（Oral Calcitriol for Reduction of Proteinuria in Patients With IgA Nephropathy: A Randomized Controlled Trial）

背景：慢性腎臟疾病患者應(yīng)用維生素D可以有效減少蛋白尿。本研究旨在討論骨化三醇對IgA腎病患者尿蛋白排泄的影響。

研究設(shè)計：本研究為開放標(biāo)簽的非安慰劑對照的隨機研究。

條件及參與者：研究納入50例IgA腎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為在腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療至少3個月后，尿蛋白排泄量>0.8 g/d的患者。

干預(yù)治療：患者被隨機分成兩組（1:1）：在48周的研究中，一組患者每周使用應(yīng)用兩次骨化三醇(0.5 μg)，另一組患者48周以來未不接受任何治療。

檢測指標(biāo)：主要檢測終點是對治療期間患者24小時尿蛋白排泄從基線到最后測定的變化進行比較。

檢測方法：每8周，對24小時尿蛋白排泄量、血清鈣、血清磷、血清肌酐和完整甲狀旁腺素甲狀旁素進行測定。

結(jié)果：主要檢測終點指標(biāo)的測定表明，對照組尿蛋白排泄的變化為+21％（從1.29至1.58 g/24h；95％CI，-9％至+52％），骨化三醇治療組為-19％（從1.60到1.30 g/24h；95％CI，-42％至+4％）。與對照組相比，骨化三醇治療組蛋白尿顯著減少（組間差異，41％；95％CI，5％-79％；P = 0.03）。以蛋白尿至少減少15％作為次要檢測終點指標(biāo)，對照組7/24（29％）的患者達到，骨化三醇治療組17/26（65％）的患者達到（p = 0.02）。兩組間比較，估計腎小球濾過率的下降及血壓變化無顯著性差異，且不良事件的發(fā)生率相似。

限制局限性：本研究為小樣本，非安慰劑對照的研究。

結(jié)論：腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合骨化三醇可安全減少IgA腎病患者的蛋白尿。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22019331（Am J Kidney Dis. 2012 Jan;59(1):67-74. Epub 2011 Oct 22.））