根據(jù)一項新的薈萃分析，對于危重病患者，質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）相對于組胺H2受體拮抗劑，可更有效地減少胃十二指腸應(yīng)激相關(guān)性粘膜出血的危險。

然而，該研究小組在一份于1月31日在線發(fā)表于《美國胃腸病學(xué)雜志》的報告中說，這兩種治療方法在降低死亡率方面都并不優(yōu)于對方。

位于蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)的Alan N. Barkun博士及其同事解釋說，危重病導(dǎo)致炎性細(xì)胞因子的釋放，伴隨著血管收縮的發(fā)生和兒茶酚胺的釋放，這反過來又導(dǎo)致胃十二指腸黏膜屏障的崩潰，以及胃十二指腸病變。

作者指出，雖然H2受體阻滯劑不能有效阻止消化性潰瘍出血，但它們對應(yīng)激相關(guān)性出血是有用的，質(zhì)子泵抑制劑也是如此。

他們的薈萃分析涉及8項隨機(jī)對照試驗和5篇摘要，共包括1587名ICU患者或處于心臟直視手術(shù)后的早期階段的患者。預(yù)防性治療包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑或蘭索拉唑，將這些藥物與雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁進(jìn)行了對比測試。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與H2受體拮抗劑治療相比，PPI治療顯著降低了消化道出血的發(fā)病率（比值比為0.30）。

Barkun博士及其同事報告說，兩類藥在作為次要終點的院內(nèi)獲得性肺炎和死亡率上并沒有顯著差異，比值比分別為1.05和1.19。

他們評論說：“考慮到應(yīng)激相關(guān)性粘膜病出血的發(fā)病率，還需利用成本效益分析來進(jìn)一步鑒定有益作用的大小及其臨床相關(guān)性。”

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.medscape.com/viewarticle/758243）