題目：金剛烷胺與金剛乙胺用于治療兒童及老年A型流感（Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly）

背景：已系統(tǒng)評價(jià)金剛烷胺（AMT）和金剛乙胺（RMT）用于預(yù)防和治療成人A型流感的有效性和安全性。然而，對這些藥物用于兒童和老人的有效性和安全性還了解很少。

目的：系統(tǒng)評價(jià)AMT和RMT用于預(yù)防和治療兒童和老年人A型流感的有效性和安全性。

主要結(jié)果：共納入12項(xiàng)比較AMT和RMT與安慰劑、對乙酰氨基酚（一項(xiàng)研究；69名兒童）或扎那米韋（兩項(xiàng)試驗(yàn)；545名老人）的研究，涉及2494名受試者（1586名兒童和青少年，908名老人）。所有的研究均是RCTs，但大多數(shù)存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)。兩項(xiàng)關(guān)于老年人的試驗(yàn)，因結(jié)果數(shù)據(jù)不完整有高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。其中一項(xiàng)缺乏設(shè)盲評估結(jié)果的數(shù)據(jù)。10項(xiàng)研究因不清楚隨機(jī)序列的產(chǎn)生和分配隱藏，偏倚風(fēng)險(xiǎn)不清楚。只有兩項(xiàng)關(guān)于兒童的試驗(yàn)被認(rèn)為偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低。AMT可有效地預(yù)防兒童的A型流感。這一結(jié)果共納入773名受試者（比值比（RR），0.11；95％可信區(qū)間（CI），0.04-0.30）。假定的對照組的流感風(fēng)險(xiǎn)為10％，RMT組的相對風(fēng)險(xiǎn)為1％(95% CI，0-3)。證據(jù)的質(zhì)量較低。在治療方面，治療3天后，RMT有利于緩解發(fā)熱。為此方面納入了一項(xiàng)低偏倚風(fēng)險(xiǎn)研究， 69名兒童（RR，0.36；95％CI，0.14-0.91）。假定的風(fēng)險(xiǎn)為38％，RMT組的對風(fēng)險(xiǎn)為14％，95% CI，5-34。證據(jù)的質(zhì)量是中等。RMT沒有顯示有利于預(yù)防老年人流感，但證據(jù)的質(zhì)量很低。該研究共有103名受試者（RR 0.45；95% CI，0.14-1.41，假定的風(fēng)險(xiǎn)為17%，RMT組的相對風(fēng)險(xiǎn)為7%，95% CI，2-23）。尚未發(fā)現(xiàn)任何關(guān)于老年人的AMT試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，及無關(guān)于AMT和RMT對兒童不良反應(yīng)的證據(jù)，或者RMT對老年人不良反應(yīng)的證據(jù)。

結(jié)論：AMT可有效預(yù)防兒童患A型流感，但NNTB較高(NNTB：12（95% CI 9-17）。RMT可能有助于減輕治療第3天的發(fā)熱，但證據(jù)質(zhì)量較低。由于現(xiàn)有的研究數(shù)量較少，我們無法得出在預(yù)防兒童和老年人流感中AMT安全性和RMT有效性的確定的結(jié)論。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258950（Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD002745.）