題目：激素治療急性脊髓損傷（Steroids for acute spinal cord injury）

背景：急性脊髓損傷是一種影響年輕人的破壞性的疾病，大多為男性。在損傷后前幾個小時內開始激素治療的目的是減輕在剩余的生命時間內患者永久性癱瘓的程度。

目的：評估激素治療人類急性脊髓損傷的隨機對照試驗。

選擇原則：任何語言的所有激素治療急性脊髓損傷的隨機對照試驗。

主要結果：該項評價共納入8項試驗，7項使用了甲潑尼龍。甲潑尼龍琥珀酸鈉已被證明，如果在損傷后8小時內開始治療可改善長達1年的神經學結果，給藥劑量方案為：15分鐘內推注30mg/kg，維持輸注5.4 mg/kg 23小時。北美試驗的初步結果在日本的試驗中被復制，但在一項法國的試驗中沒有被復制。后者研究得出的數據，使得我們能夠對所有這三項研究進行適當的薈萃分析。這表明在受傷后8小時內開始進行甲潑尼龍治療，可顯著恢復運動功能。一項更為近期的研究表明，如果進行額外24小時的甲潑尼龍治療（共48小時），可觀察到運動神經功能和功能狀態(tài)進一步的改善。這是特別觀察損傷后無法進行治療直到損傷后3-8小時。在頸椎飛鞭損傷中，發(fā)現(xiàn)相同的甲潑尼龍治療有效。在腰椎間盤突出癥手術后，發(fā)現(xiàn)一個修改方案可改善恢復。最大規(guī)模的甲潑尼龍試驗偏倚風險較低?？傮w而言，沒有證據顯示23或48小時治療顯著增加并發(fā)癥或死亡率。

結論：在一項三期隨機試驗中，高劑量甲強龍治療是唯一顯示出在損傷后8小時內開始治療有效的藥物。一項研究顯示，如果必須延遲到傷后3-8小時才能開始治療，將維持治療從24小時延長至48小時有額外的獲益。迫切需要更多的藥物治療急性脊髓損傷的隨機試驗。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258943（Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD001046.）