題目：肝硬化難治性或復(fù)發(fā)性腹水患者應(yīng)用米多君的研究：一項(xiàng)隨機(jī)先導(dǎo)研究（Midodrine in patients with cirrhosis and refractory or recurrent ascites: A randomized pilot study）

背景與目的：內(nèi)臟動(dòng)脈血管擴(kuò)張是導(dǎo)致肝硬化腹水的重要原因。本研究的目的旨在對肝硬化難治性或復(fù)發(fā)性腹水患者長期應(yīng)用米多君對于全身血流動(dòng)力學(xué)、腎功能和腹水控制的影響進(jìn)行評估。

方法：本研究是在三級醫(yī)療中心所進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗(yàn)。對40例肝硬化并發(fā)難治性或復(fù)發(fā)性腹水的患者進(jìn)行前瞻性研究。研究對象接受長期的米多君+標(biāo)準(zhǔn)藥物治療（n =20）或僅為標(biāo)準(zhǔn)藥物治療（n = 20）。

結(jié)果：患者接受1個(gè)月的米多君治療后，尿量、尿鈉排泄和平均動(dòng)脈壓顯著增加，血漿腎素活性顯著降低（P<0.05）。在米多君治療后3個(gè)月，患者的心輸出量也顯著減少，全身血管阻力增加（P<0.05）。腎小球?yàn)V過率和終末期肝病（MELD）評分模型沒有變化。在第3個(gè)月腹水的控制方面，米多君+標(biāo)準(zhǔn)藥物治療明顯優(yōu)于僅僅給予標(biāo)準(zhǔn)藥物治療（P=0.013）。標(biāo)準(zhǔn)藥物治療組患者的死亡率明顯高于米多君組（P<0.046）。在隨訪結(jié)束時(shí)，各種并發(fā)癥的發(fā)生頻率沒有顯著性差異。

結(jié)論：這個(gè)隨機(jī)先導(dǎo)研究結(jié)果表明，米多君+標(biāo)準(zhǔn)藥物治療改善了全身血流動(dòng)力學(xué)，而不產(chǎn)生任何腎功能或肝功能不全；在控制腹水方面，其療效明顯優(yōu)于僅僅給予標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749847（J Hepatol. 2012 Feb;56(2):348-54. Epub 2011 Jul 13.）