題目：應(yīng)用碘造影劑與甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退之間的關(guān)聯(lián)（Association Between Iodinated Contrast Media Exposure and Incident Hyperthyroidism and Hypothyroidism）

背景：突然接受高劑量的碘可能會導(dǎo)致甲狀腺功能障礙。盡管有相當?shù)纳飳W(xué)合理性和臨床意義，但應(yīng)用碘造影劑與甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退之間的聯(lián)系尚未得到充分的研究。

方法：本研究對1990年1月1日至2010年6月30日期間接受治療的既往無甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的患者進行巢式病例對照研究。在平行分析中，通過甲狀腺激素水平（基線）降低或增高的變化（后續(xù)測定）來判斷是否出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退。應(yīng)用發(fā)病密度抽樣方法選擇甲狀腺功能正常對照組，并依據(jù)年齡、性別、種族/民族、估計的腎小球濾過率、后續(xù)的促甲狀腺激素測量日期及基線和后續(xù)的促甲狀腺激素測量日期的間隔等因素，將其與研究病例相匹配。應(yīng)用對比增強的CT或心導(dǎo)管造影的臨床資料來評估碘造影劑的暴露量。

結(jié)果：研究對象中，178人出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，213人出現(xiàn)甲狀腺功能減退，分別與655和779名甲狀腺功能正常者進行匹配。碘造影劑的應(yīng)用與甲狀腺功能亢進相關(guān)（比值比[OR]為1.98；95％CI，1.08-3.60），但未發(fā)現(xiàn)其與甲狀腺功能減退之間具有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)性（OR，1.58；95％CI，0.95-2.62）。預(yù)先確定的二次分析表明，應(yīng)用碘造影劑不僅與明顯的甲狀腺功能亢進相關(guān)（后續(xù)的促甲狀腺激素水平 ≤0.1 mIU/L，OR為2.50；95％CI，1.06-5.93），而且與甲狀腺功能減退相關(guān)（后續(xù)促甲狀腺激素水平>10 mIU/L，OR，3.05；95％CI，1.07-8.72）。

結(jié)論：應(yīng)用碘造影劑與后續(xù)出現(xiàn)的甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退相關(guān)。

選題審校：李彥，欒嶸 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科。

本文由翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯完成。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22271121）