最近發(fā)表在《The Lancet Oncology》的一項研究表明，依西美坦（阿諾新）（一種用來預(yù)防絕經(jīng)后婦女患乳腺癌的藥物）可能會顯著加重與年齡相關(guān)的骨質(zhì)流失。

作為一種芳香酶抑制劑，依西美坦的作用機制是阻斷雌激素的合成，減緩具有雌激素受體的癌癥的生長。雖然這種藥物能有效預(yù)防癌癥，但其對骨密度和骨折風(fēng)險影響的擔(dān)憂越來越多。

這項研究的領(lǐng)導(dǎo)作者、加拿大多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)的Angela Cheung說：“依西美坦使與年齡相關(guān)的骨密度下降加重了三倍左右，甚至在鈣和維生素D攝入充足的情況下也是如此”。

Cheung和她的同事們對Mammary Prevention 3（MAP.3）試驗中的患者進行了一項亞組研究并得出一項報告。MAP.3試驗旨在觀察依西美坦預(yù)防乳腺癌的效果如何；該試驗納入了超過4500名被認為具有高乳腺癌風(fēng)險的健康絕經(jīng)后婦女。

骨亞研究在試驗中觀察了351例無骨質(zhì)疏松的患者，其中一半服用依西美坦，而另一半服用安慰劑。試驗結(jié)束時，他們通過使用常規(guī)的雙能量X線吸收測定法和高分辨率外周定量CT對兩組患者的骨礦物質(zhì)密度（BMD）進行比較。

雖然已經(jīng)證明與安慰劑相比依西美坦可以非常有效地使乳腺癌風(fēng)險降低65％，但接受該藥治療的婦女橈骨遠端及脛骨的BMD大幅降低。

依西美坦組骨皮質(zhì)厚度和面積減少了近8％，而安慰劑組只減少了1％，這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因為80%的老年骨折是由于骨皮質(zhì)丟失所致。

作者說：“正在考慮以依西美坦作對乳腺癌進行一級預(yù)防的婦女應(yīng)當(dāng)權(quán)衡各自的風(fēng)險和收益。對于服用依西美坦者來說，對骨骼進行常規(guī)監(jiān)測并補充充足的鈣與維生素D非常重要。尚需長期研究以評價我們的發(fā)現(xiàn)對骨折風(fēng)險的影響?！?

美國賓夕法尼亞州匹茲堡大學(xué)的Jane Cauley說：“大多數(shù)的骨質(zhì)流失發(fā)生于65歲之后，發(fā)生在骨皮質(zhì)單元內(nèi)。因此，如果芳香酶抑制劑能使皮質(zhì)孔隙變寬，這種影響可能就是引起骨質(zhì)流失加重及非椎體骨折的關(guān)鍵原因。因此，人們或許不能對預(yù)防性使用依西美坦太放心。”

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.medicalnewstoday.com/articles/241240.php）