一項大型隊列研究表明，婦女在妊娠期間使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可使其胎兒患新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的風(fēng)險增加。

斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所的醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士Helle Kieler和他的同事說，這項超過160萬名新生兒的研究顯示，在妊娠后半程暴露于SSRI與患新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的機率翻倍有關(guān)。

研究人員在BMJ上在線報告說，這相當(dāng)于將患該病的風(fēng)險從每1000名活產(chǎn)兒1.2例增加至3例。

雖然一項觀察性研究并不能證明兩者之間存在因果關(guān)系，Kieler和他的同事仍建議對孕婦要慎用SSRIs。

“當(dāng)對抑郁癥和新生兒戒斷綜合征復(fù)發(fā)的妊娠晚期婦女進(jìn)行治療時，如果中斷治療的話，有必要對治療方案進(jìn)行計劃，并權(quán)衡新生兒持續(xù)肺動脈高壓的風(fēng)險?！彼麄儗懙?。

當(dāng)出生后嬰兒的肺血管阻力不能下降，并且動脈導(dǎo)管仍然開放以保證循環(huán)的時候，就會發(fā)生新生兒持續(xù)性肺動脈高壓。該病的死亡率為5％~10％。

以前的一些研究曾將妊娠后期使用SSRI確定為患該病的危險因素，盡管其研究沒有得出同樣的結(jié)論。

為了進(jìn)一步研究這個問題，Kieler及其同事對丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典的國家衛(wèi)生注冊庫進(jìn)行了隊列研究。該分析納入了1996年至2007年間的1618255名在妊娠33周后出生的獨生子。

總的來說，約30000名婦女[其中17053名婦女（1.1％）在妊娠前8周，11014名（0.7％）在妊娠20周后]在妊娠期間被開具SSRI處方。

研究發(fā)現(xiàn)，在對產(chǎn)婦的年齡、非類固醇抗炎藥和糖尿病用藥、先兆子癇、妊娠期間的慢性疾病、出生地區(qū)、出生年份、分娩醫(yī)院的水平和出生順序進(jìn)行校正之后，為妊娠晚期婦女開具SSRI處方與患新生兒持續(xù)肺動脈高壓的機率增加相關(guān)。

在排除了該病最常見的原因——新生兒胎糞吸入之后，新生兒持續(xù)肺動脈高壓的機率略有增加。

不同類型的SSRI均與患新生兒持續(xù)肺動脈高壓有這種關(guān)系。

產(chǎn)婦在妊娠早期被開具SSRI（OR：1.4，95％CI：1.0％~2.0％）以及既往曾因精神異常住院（OR：1.3， 95％CI：1.0~1.6）與新生兒患持續(xù)肺動脈高壓的可能性較大有相關(guān)性。據(jù)研究人員說，這兩項結(jié)果都需要進(jìn)一步研究。

作者指出，產(chǎn)前暴露于SSRI與這種新生兒疾病之間的關(guān)系的潛在機制可能與以下有關(guān)：即SSRI在肺中積聚，再加上5-羥色胺的作用，引起血管收縮并接到肺動脈平滑肌細(xì)胞增殖。

其他能夠影響5-羥色胺或去甲腎上腺素活性的抗抑郁藥與患新生兒持續(xù)性肺動脈高壓有相關(guān)性，這一發(fā)現(xiàn)支持5-羥色胺是一種可能起了作用的原因，他們說。

多倫多病童醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士Gideon Koren和奧斯陸大學(xué)的哲學(xué)博士Hedvig Nordeng在隨后發(fā)表的一篇評論中指出，一項關(guān)于建立人類藥物致畸作用的因果關(guān)系的評論表明，這種關(guān)系是因果關(guān)系，但尚需進(jìn)行更多的工作。

他們批評研究人員未能對控制胎糞吸入之外的能夠引起這種疾病的其他原因。

“作者并未控制這些混雜或修飾條件，所以他錯過了一次計算能夠引起新生兒肺動脈高壓的SSRI的歸因危險度的機會?！彼麄儗懙?。

Kieler和他的同事們承認(rèn)該研究受到了一些額外的限制，這包括無法確定患者是否采用了處方，并且缺少關(guān)于可能接觸到一種以上的抗抑郁藥的評估。

（薦稿：奚寶晨）

（引用來源：http://www.medpagetoday.com/OBGYN/Pregnancy/30640）