認識“冠心病”

心臟是一個強而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”，冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”。

【發(fā)病機制】冠狀動脈狹窄、冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾。

【危險因素】分為：不可改變的因素和可以改變或控制的因素。

不可改變的因素：遺傳、性別、年齡。

可以改變或控制的因素：高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動、酗酒、吸煙、精神緊張壓力大、飲食口味重。

“冠心病”的臨床表現(xiàn)可以有：心絞痛、心肌梗死、猝死。

【心絞痛】

誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等

表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感

持續(xù)時間：約5-15分鐘

緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解，舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在5-10分鐘內(nèi)消失

【心肌梗死】

部位：同心絞痛

性質(zhì)：壓榨性

表現(xiàn)：患者可有瀕死感，多伴有大汗，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀，心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀

持續(xù)時間：大于20-30分鐘

休息或舌下含服硝酸甘油，不能緩解

【猝死】

是冠心病的急性發(fā)作，短時間內(nèi)心臟停止跳動而死亡。

冠心病的診斷、治療和預(yù)防

【檢查診斷】

根據(jù)病情選擇一種或多種檢查，一般可以診斷的有心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、放射性核素、心臟CT、冠狀動脈造影。

冠狀動脈造影診斷的價值：是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量，了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層，病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等。選擇介入治療適應(yīng)證，判定介入治療成功率，選擇合適的介入治療時機、器械和方法。

中年以上患者有以下5項的第1項和其它任何1 項，而不能用其它原因解釋，可以診斷為冠心病。

1.有冠心病危險因素2項以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。

2.心電圖缺血型表現(xiàn)。

3.心電圖負荷試驗呈陽性。

4.超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運動異常而無其它原因可解釋者。

5.放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其它原因可解釋者，血管影像結(jié)果明確病變情況。

【治療方法】藥物治療、手術(shù)治療、介入治療。

【預(yù)防】

1.盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療心血管疾病，才能最大限度的減少并發(fā)癥和死亡率。

2.每1-2年體檢一次是早期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病唯一有效的方法。

3.嚴格控制血壓和血糖。

4.在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服藥，不要盲目相信廣告及保健品。

引用來源：根據(jù)4月17日我院健康科普講座“冠心病的早期識別與預(yù)防”整理