第二回：二號罪犯——抗菌藥物

上回書說道，肺炎克雷伯菌通過甲醫(yī)生的手潛入張老漢的氣道內，于是肺工廠被匪徒（肺炎克雷伯菌）占領，氣管支氣管黏膜滿目創(chuàng)痍，肺泡充血水腫，炎癥滲出……福爾摩斯看到老漢咳嗽，咳痰，呼吸困難，口唇發(fā)紺，不禁憐憫起來：“可憐的張老漢又患上肺炎了。不知道他能否度過這關，醫(yī)生的治療方案出來了么？”

醫(yī)生辦公室正在商討張老漢的治療，氣氛十分凝重，醫(yī)生甲：“今天張老漢右下肺出現(xiàn)濕羅音，胸片報告右下肺炎；外周血象白細胞及中性粒細胞明顯增高，尿、痰均培養(yǎng)出肺炎克雷伯桿菌，對頭孢吡肟（四代頭孢菌素）敏感”。醫(yī)生乙：“目前根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，明確診斷肺炎、尿路感染。治療上給予馬斯平靜脈點滴抗感染。”護士立即遵囑執(zhí)行。福爾摩斯聽到醫(yī)生們果斷的診治，不僅露出一絲欣慰的笑容：醫(yī)生的醫(yī)療技術水平還是不錯的！但同時又不禁問道：“張老漢的肺炎、尿路感染是醫(yī)院內發(fā)生的感染，醫(yī)生們?yōu)槭裁礇]有意識到今后要加強洗手觀念、切斷細菌傳播途徑、防控院內感染呢？想到此，福爾摩斯發(fā)出一聲無奈的嘆息。

馬斯平治療2周，老漢的病情基本得到控制，體溫正常，呼吸平穩(wěn)，咳嗽明顯好轉，血象、尿常規(guī)均恢復正常正常。胸片報告肺部炎癥基本吸收。痰培養(yǎng)僅有條件致病菌（草綠色鏈球菌、四聯(lián)球菌）；尿培養(yǎng)無細菌生長。右肺底聽診尚有少許濕羅音。大病初愈后的張老漢漫步在花園中，臉上浮現(xiàn)出好久未見的紅潤。

“嘿嘿，讓我再去探究老漢體內的微觀世界?！闭f著，福爾摩斯收回“通天鏡”，再次潛入張老漢的肺工廠、腎城堡?！巴郏　?，福爾摩斯激動不已，原來匪徒（肺炎克雷伯菌）已全軍覆沒，空軍（體內正常菌）保衛(wèi)著肺工廠、水軍（體內正常菌）保衛(wèi)著腎城堡 、守城將軍正在修復破損的城墻。一向沉穩(wěn)的守城大將軍（吞噬細胞）并沒有喜形于色，他正在做如下發(fā)人深省的演講：“這次我們能夠戰(zhàn)勝匪徒，是因為醫(yī)生選擇了匪徒（肺炎克雷伯菌）最怕的紅衣大炮（馬斯平）對準占領著肺工廠、腎城堡的匪徒狂轟，消滅了大部分的匪徒，使我們空軍、水軍得已趁機掉頭返攻，一舉拿下我們的陣地。雖然目前我們的王國一片太平盛事，但仍要警惕恐怖分子！昨天二個穿著耐甲氧西林鎧甲的葡萄鬼（MRSA）出現(xiàn)在我們陣地，被我們空軍和水軍一舉將其擒獲，打個半死，扔在地窖中。但這是由于我們人多勢眾才僥幸獲勝，不要忘記潛在的危機：目前駐扎在張老漢體內大部分都是我們的軍隊，如果醫(yī)生繼續(xù)用紅衣大炮（廣普抗菌藥物）轟炸肺工廠、腎城堡，那么被炸死的將是我們自己，而穿著耐甲氧西林鎧甲的葡萄鬼（MRSA）將更加強大，因為他們的鎧甲將被紅衣大炮訓練得越發(fā)堅固，并很快繁殖出大量的耐甲氧西林葡萄崽，這群彪悍的恐怖分子就會成為這里的主人，任意毀壞這里的一切。我們這些守城將軍（抗體、免疫細胞、吞噬細胞等組成）雖奮力拼殺，血流成河，也將無濟于事。”突然一個小空軍戰(zhàn)士站起來問道“那么，我們用什么方法防止這件事情發(fā)生？” 守城大將軍手臂一揮，“我們只有靠大偵探福爾摩斯來傳遞這個信息，現(xiàn)在我們請出福爾摩斯！”躲在天棚上的福爾摩斯不得不跳了下來。不好意思的問道：“你們如何知道我到此地？”“你在進入我們王國的那一刻便被我們的士兵盯上。得知你是來探案的偵探，并非侵略者，我們才沒對你下手?！薄澳敲?，告訴我，我該怎么幫助你們？”“你只要將我剛才說的話告訴醫(yī)生，并告訴他們要根據(jù)藥敏試驗合理選擇抗菌藥物，注意不要長期使用廣譜抗菌藥物，要知道廣譜抗菌藥物是一把雙刃箭，它不但能殺滅少量敏感致病菌，更能殺滅大量正常菌，結果使極少量對該抗菌藥物耐藥的致病菌無限繁殖，對身體造成極大的殺傷。目前張老漢肺部還有一點滲出性炎癥，只要增加免疫力，供給我們守城將軍足夠的能量，我們就會修復好城墻，炎癥很快吸收，無需繼續(xù)長期使用抗菌藥物。另外請醫(yī)務人員注意手消毒?！备柲λ古闹馗f道：“沒問題！通過幾天的偵察我已清楚知道造成院內感染的一號罪犯是沒有清洗的手、二號罪犯是濫用抗菌藥物?！薄澳阏媸翘胁帕耍≌埲〕瞿愕耐ㄌ扃R吧！”福爾摩斯展開通天鏡向醫(yī)生辦公室望去：甲醫(yī)生正在下醫(yī)囑：“繼續(xù)馬斯平靜點一周鞏固治療”福爾摩斯大呼“不好！馬斯平再延長用藥一周將摧毀正常菌，引起人體菌群失調，耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）大量繁殖，將會造成張老漢患上難以治療的感染。時間緊迫，我馬上向醫(yī)務人員傳遞信息！”說著福爾摩斯向醫(yī)生辦公室飛去。福爾摩斯來到甲醫(yī)生身邊，拽住甲醫(yī)生的衣領，大聲喊道“你濫用抗菌藥物會成為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的幫兇！請放下你的屠刀！”接著福爾摩斯將張老漢體內發(fā)生的一切及守城大將軍的話詳細告知甲醫(yī)生。然而甲醫(yī)生臉上沒有絲毫表情，繼續(xù)將醫(yī)囑下完。福爾摩斯恍然大悟，原來甲醫(yī)生無法聽到這來自跨時空的聲音?？吹今R斯平不斷滴入張老漢的血管內，福爾摩斯淚流滿面……經過紅衣大炮（廣譜抗菌藥物）不間斷的狂轟亂炸，一周后最不該發(fā)生的事情發(fā)生了，張老漢肺工廠、腎城堡的空軍水軍全軍覆沒。葡萄鬼（MRSA）的鎧甲更加堅固，大量繁殖，變成張老漢體內最強大的一支軍隊，并釋放大量毒素。守城將軍們（抗體、免疫細胞、吞噬細胞等組成）雖奮力拼殺，終因寡不敵眾，倒在血泊中。葡萄鬼將肺腎工廠摧毀得一片狼籍，張老漢出現(xiàn)呼吸衰竭，感染性休克……甲醫(yī)生忙得汗流浹背：“快將病人推搶救室，吸氧、補液，升壓；根據(jù)痰、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA），換用唯一敏感藥物萬古霉素靜脈點滴……”。萬古霉素是葡萄鬼（MRSA）最怕的火箭彈，一批葡萄鬼（MRSA）被火箭彈擊重，但還沒等到完全消滅葡萄鬼（MRSA），張老漢終因感染性休克及萬古霉素的雙重損害，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡。福爾摩斯聲嘶力竭仰天長嘆：十指毒菌漫天舞，黃泉五臟魂六腑。