春季角結(jié)膜炎，又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎等。主要影響兒童和青年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。

本病多見于兒童及青年，男性較多，無傳染性。春夏季節(jié)發(fā)病率高于秋冬兩季節(jié)。其主要癥狀為眼部磨痛、瘙癢、流淚和出現(xiàn)黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有：局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細胞穩(wěn)定劑。

發(fā)病機制：

春季結(jié)膜炎是一種過敏反應(yīng)性結(jié)膜炎，與Ⅰ性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。當人體初次接觸過敏原后，漿細胞產(chǎn)生特異性抗體IgE，其通過Fc端附著于肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面，人體再次接觸相同過敏原時，肥大細胞及嗜堿性粒細胞被激活，釋放活性介質(zhì)，引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥。

癥狀：

此病的臨床主要表現(xiàn)是眼睛燒灼感、奇癢難忍，亦可有流淚、異物感及怕光流淚等其他結(jié)膜炎的一般表現(xiàn)。

1 男性青年發(fā)病率高，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，有奇癢；

2 上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣或角膜緣部膠樣增生；

3 顯微鏡下結(jié)膜刮片每高倍視野出現(xiàn)超過2個嗜酸性粒細胞，即可作出診斷。

體征：

按照炎癥發(fā)生的部位，該疾病可分為3型：

1 瞼結(jié)膜型：主要發(fā)生在上瞼結(jié)膜，不累及穹隆結(jié)膜，很少累及下瞼結(jié)膜。表現(xiàn)為結(jié)膜中度充血，可見到肥大的扁平的乳頭，顏色為乳白或粉紅，典型者呈“鋪路石”樣外觀。結(jié)膜面有粘膠樣分泌物，擦拭時有“拉絲”現(xiàn)象。

2 角膜緣型或稱球結(jié)膜型：常見于上方及瞼裂部，球結(jié)膜可呈扇形充血，變厚呈膠樣隆起。病變可擴展波及整個角膜緣，呈現(xiàn)環(huán)形灰黃色或污穢的暗紅色，其間可見到多個黃白色結(jié)節(jié)。

3 混合型：上述兩型同時存在，眼部刺激癥狀明顯。

各型都可發(fā)生角膜病變，表現(xiàn)為彌漫性上皮型角膜炎，以至“春季潰瘍”，后者為盾形無菌性上皮損害，多分布于中上1/3角膜。部分患者急性期可在角膜緣見到白色Horner－Trantowas結(jié)節(jié)。結(jié)膜分泌物涂片和Trantas結(jié)節(jié)活檢行Giemsa染色，可見大量嗜好酸性粒細胞和嗜酸性顆粒。角膜上房可有微小血管翳，極少全周角膜血管化。該病和圓錐角膜可能有一定關(guān)系。

病因：

尚不明確。很難找到特殊的致敏原。通常認為和花粉敏感有關(guān)。各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動物皮屑和羽毛等也可能致敏。春季角結(jié)膜炎病人角膜上皮表達細胞粘附分子ICAM－1，淚液中可分理處特異性的IgE、IgG，組胺和類胰蛋白酶升高，血清中組胺酶水平下降。因此發(fā)病機理和體液免疫（IgG、IgE）及細胞免疫都有關(guān)。春節(jié)角結(jié)膜炎也見于免疫球蛋白E綜合征的病人。

治療：

由于過敏原難以確定，即使確定也難以避免接觸過敏原，所以治療完全是對癥處理，緩解癥狀，減少分泌物。

1 色甘酸鈉及吡密司特甲眼液：是肥大細胞穩(wěn)定劑，可抑制免疫活性物質(zhì)釋放。通常起效較慢，約2周，故對于反復(fù)發(fā)作患者，應(yīng)囑其在好發(fā)季節(jié)來臨之前提前用藥以期預(yù)防或減輕癥狀。

2 抗組胺藥物點眼或口服：市場上目前有含馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物的眼水，都有很好的止癢效果。嚴重者可口服撲爾敏、克敏等抗組胺藥物。

3 非甾體類消炎眼液。

4 低濃度糖皮質(zhì)激素眼液：癥狀嚴重遷延不愈者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼水。