北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院最高支付限額及報(bào)銷比例一覽表 （包含新農(nóng)合患者）
根據(jù)北京市醫(yī)療保障局、北京市財(cái)政局相關(guān)醫(yī)保政策，我市城鎮(zhèn)職工與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院最高支付限額及報(bào)銷比例整理如下：
門診報(bào)銷比例及最高支付限額（三級(jí)醫(yī)院）
人員類別 | 門診起付線 | 門診報(bào)銷比例 | 門診年度累計(jì)支付最高額 |
醫(yī)保在職 | 1800元 | 70% | 2萬(wàn)元以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付60%，上不封頂。 |
醫(yī)保退休 | 1300元 | 70歲以下85% 70歲以上90% | 2萬(wàn)元以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。 |
城鄉(xiāng)老人、居民、新農(nóng)合 | 550元 | 50% | 5000元 |
住院報(bào)銷比例及最高支付限額（三級(jí)醫(yī)院）
類別 | 住院起付線 | 住院報(bào)銷比例 | 住院年度累計(jì)支付最高額 | |
醫(yī)保在職 | 第一次1300元 第二次及以后650元 |
1300-3萬(wàn) |
85% | 50萬(wàn) 其中 統(tǒng)籌10萬(wàn) 大額40萬(wàn) |
3萬(wàn)-4萬(wàn) |
90% | |||
4萬(wàn)-10萬(wàn) |
95% | |||
大額 |
大額85% | |||
醫(yī)保退休 | 第一次1300元 第二次及以后650元 |
1300-3萬(wàn) |
95.5% | 50萬(wàn) 其中 統(tǒng)籌10萬(wàn) 大額40萬(wàn) |
3萬(wàn)-4萬(wàn) | 97% | |||
4萬(wàn)-10萬(wàn) | 98.5% | |||
大額 | 大額90% | |||
城鄉(xiāng)老人、居民、新農(nóng)合 | 第一次1300元 第二次及以后650元 | 不分段 | 75% | 25萬(wàn) |
兒童學(xué)生 | 650元 | 不分段 | 75% | 25萬(wàn) |
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