一個日本的研究團隊報告，人心房利鈉肽（卡培立肽）治療可改善接受冠狀動脈旁路搭橋術（CABG）的慢性腎臟疾病患者的結果。

東京日本大學醫(yī)學部的Akira Sezai博士和他的同事在8月23日發(fā)表在《Journal of the American College of Cardiology》上的文章中說到，圍手術期輸注低劑量的卡培立肽對進行泵CABG的腎功能不全患者的管理有重要作用。

目前卡培立肽只在日本上市，但研究人員說，在西方國家可買到相似的同類產品重組人B型利鈉肽（奈西利肽）。

該小組此前發(fā)現(xiàn)，腎功能正?；颊咴谶M行心臟手術后，卡培立肽有助于維持肌酐清除率。目前的試驗對該藥物用于中度慢性腎功能不全（EGFR 45-50 mL/min/m2）的CABG患者進行了研究。

303例患者被隨機分配接受生理鹽水安慰劑或卡培立肽，初始劑量為0.02 mcg/kg/min，從開始旁路手術開始。當患者可以口服藥物時，輸液速度減半，并繼續(xù)進行12小時。

從術后第1天，卡培立肽組較安慰劑組血清肌酐值顯著降低（P<0.01）。例如，作者報告，術后3天肌酸酐水平治療組和非治療組分別為1.27和1.46mg/dL。一年時，相對應的值分別為1.21和1.47 mg/dL。

研究人員報告，卡培立肽組只有1例患者需要出院后透析直到術后一年，而安慰劑組為5例。

報告指出，兩組的一年死亡率低并且相似，卡培立肽組患者的心臟事件(25)少于安慰劑組患者。

盡管不認為卡培立肽有長期作用，但Sezai博士和他的同事表示，其在急性期的心腎保護作用可導致長期的獲益。他們寫道，很明顯手術后一年的心腎事件減少。

在一篇社論中，明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所的Guido Boerrigter博士和John C. Burnett博士解釋說，卡培立肽和奈西立肽通過激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC - A）發(fā)揮其多效性。

他們寫道，Sezai等提醒我們，多項研究已經顯示有希望的GC-A激動劑對心腎的保護作用。它仍然是一個有吸引力治療靶標，值得繼續(xù)研究。