蘭尼單抗和曲安奈德聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的比較
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背景 在美國(guó)，有 20 年糖尿病史的成人患者中，近 30% 患有糖尿病性黃斑水腫 (DME)。 研究表明，玻璃體內(nèi)注射蘭尼單抗聯(lián)合即時(shí)或延遲激光，在 52 周內(nèi)比單獨(dú)的即時(shí)激光對(duì)含有中央黃斑的 DME 的治療更有效。 ² 本文報(bào)道了一項(xiàng) 2 年隨訪的研究結(jié)果，該研究對(duì)玻璃體內(nèi)注射 0.5 mg 蘭尼單抗或 4 mg 曲安奈德聯(lián)合焦距/網(wǎng)格激光與單獨(dú)的焦距/網(wǎng)格激光治療 DME 進(jìn)行了比較。 ² 患者被隨機(jī)分為假注射聯(lián)合即時(shí)激光 (n = 293)，0.5 mg 蘭尼單抗聯(lián)合即時(shí)激光 (n = 187)，0.5 mg 蘭尼單抗聯(lián)合延遲（在 24 周或之后）激光 (n = 188)，或 4 mg 曲安奈德聯(lián)合即時(shí)激光 (n = 186) 治療。 ² 在兩年的訪視期間，與假注射組相比，視敏度字母得分對(duì)比基線的平均變化，蘭尼單抗/即時(shí)激光組多 3.7 個(gè)字母，蘭尼單抗/延遲激光組多 5.8 個(gè)字母，而曲安奈德/即時(shí)激光組少 1.5 個(gè)字母。 ² 在兩年的訪視期間，假注射組、蘭尼單抗/即時(shí)激光組、蘭尼單抗/延遲激光組和曲安奈德/即時(shí)激光組中分別有 59%、43%、42% 和 52% 的眼睛，中央子域厚度 ≥ 250 微米。 ² 研究中無任何與研究治療相關(guān)的全身不良反應(yīng)事件。 ² 在蘭尼單抗組中三名患者 (0.8%) 的三只眼睛出現(xiàn)了與蘭尼單抗注射相關(guān)的眼內(nèi)炎；而在曲安奈德/即時(shí)激光組中，眼內(nèi)壓升高和白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)生頻率更高。 結(jié)論 對(duì)于 DME 累及黃斑中心的患者，應(yīng)考慮采用蘭尼單抗進(jìn)行治療。 （薦稿：奚寶晨） |
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（參考文獻(xiàn)：Elman MJ, Bressler NM, Qin H, et al. Expanded 2-year follow-up of ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011;118:609–14.） |
