薈萃分析顯示抗精神病藥物的有效性顯著優(yōu)于情緒穩(wěn)定劑
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背景 常規(guī)的薈萃分析在急性躁狂癥藥物治療的有效性方面顯示出不一致的結(jié)果。我們進(jìn)行了多個(gè)治療的薈萃分析，對(duì)直接和間接的比較都進(jìn)行了說(shuō)明，以評(píng)估所有抗躁狂癥藥物的效果。 方法 我們系統(tǒng)地綜述了 1980 年 1 月至 2010 年 5 月間進(jìn)行的 68 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（16 073 名參與者），比較了成人中急性躁狂癥在治療劑量范圍內(nèi)使用下面任何一種藥物進(jìn)行治療的情況：阿立哌唑、阿塞那平、卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁、氟哌啶醇、拉莫三嗪、鋰制劑、奧氮平、喹硫平、利培酮、托吡酯和齊拉西酮。主要觀察指標(biāo)是評(píng)定 3 個(gè)星期內(nèi)躁狂癥量表的平均變化和退出分配治療的患者的數(shù)量。 采用意向性治療進(jìn)行分析。 結(jié)果 氟哌啶醇（標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差 [SMD] 為-0.56[95% 置信區(qū)間為-0.69至-0.43]）、利培酮 （-0.50[-0.63至-0.38]）、奧氮平（-0.43 [-0.54 至 -0.32]）、鋰（-0.37[-0.63至-0.11]）、喹硫平（-0.37[-0.51至-0.23]）、阿立哌唑（-0.37[-0.51至-0.23]），卡馬西平（-0.36[-0.60至 -0.11]），阿塞那平（-0.30[-0.53至-0.07]），丙戊酸鈉（-0.20[-0.37至-0.04]），齊拉西酮（-0.20[-0.37至-0.03]）的有效性顯著優(yōu)于安慰劑組，而加巴噴丁，拉莫三嗪和托吡酯則沒(méi)有。氟哌啶醇的顯著性差異的數(shù)值最高，并且有效性顯著優(yōu)于鋰（SMD -0.19 [95% 置信區(qū)間為 -0.36 至 -0.01]）、奎硫平（-0.19 [-0.37 至 0.01]）、阿立哌唑（-0.19 [-0.36 至 -0.02]）、卡馬西平（-0.20 [-0.36 至 -0.01]）、阿塞那平（-0.26 [-0.52 至 0.01]）、丙戊酸鈉（-0.36 [-0.56 至 -0.15]）、齊拉西酮（-0.36 [-0.56 至 -0.15]）、拉莫三嗪（-0.48 [-0.77 至 -0.19]）托吡酯（-0.63 [-0.84 至 -0.43]）以及加巴噴?。?/FONT>-0.88 [-1.40 至 -0.36]）。 利培酮和奧氮平具有非常相似的對(duì)比有效性分布，并且有效性優(yōu)于丙戊酸鈉、齊拉西酮、拉莫三嗪、托吡酯和加巴噴丁。奧氮平、利培酮和喹硫平引起的停藥情況顯著少于鋰制劑、拉莫三嗪、安慰劑、托吡酯和加巴噴丁。 結(jié)果解讀 總而言之，抗精神病藥物的有效性顯著優(yōu)于情緒穩(wěn)定劑。應(yīng)該將利培酮、奧氮平、氟哌啶醇視為治療躁狂性發(fā)作的最佳可用選擇。 應(yīng)該考慮將這些結(jié)果用于臨床實(shí)踐指導(dǎo)方針的發(fā)展中。 （薦稿：奚寶晨） |
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（參考文獻(xiàn)：Cipriani A, Barbui C, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of antimanic drugs in acute mania: a multiple-treatments meta-analysis. The Lancet. 2011; DOI:10.1016/S0140-6736(11)60873-8.） |
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